王黎生

那天,一位媽媽抱著孩子風(fēng)風(fēng)火火地趕來急診,嬰兒剛滿3個月,全母乳喂養(yǎng)。媽媽說:“本來挺好的,可從前天開始,孩子突然腹瀉、嘔吐,連奶也不吃了?！蔽铱春⒆雍粑痪鶆?似有循環(huán)功能衰竭,而且皮膚發(fā)灰,我當(dāng)時一驚,這不是“灰嬰綜合癥”嗎熚頤ψ肺仕們母女的用藥史,果然不錯。

原來,前些天這位媽媽腹痛、腹瀉,大便帶膿血,自認(rèn)為是痢疾,便從家里的藥盒中找出一包寫著“止瀉藥”的藥片,按說明服了幾天。她的腹瀉算好了,可孩子又發(fā)病,她以為是自己傳染的,也把自己吃的藥,搟成面兒,沾在奶頭上,喂給孩子吃,結(jié)果孩子非但未好,反而加重了。我把她們用過的藥,送去化驗,竟是“氯霉素”,這就找到了“灰嬰綜合征”的原因。

乳母服用常規(guī)劑量的氯霉素,其乳汁的藥物濃度約為血液中的一半,嬰兒吃奶后可引起腹瀉、嘔吐、呼吸功能不全、皮膚發(fā)灰及循環(huán)功能衰竭等癥狀,臨床上稱為“灰嬰綜合癥”;此外,還會影響嬰兒的造血系統(tǒng)。檢查這名嬰兒的白血球還不到正常的1/3,住院治療一個月,孩子的造血功能還沒完全恢復(fù)。

不止氯霉素會通過乳汁毒害嬰兒,乳母服用四環(huán)素,其乳汁中的藥物濃度約為血液中的7 / 10,經(jīng)常服用會使嬰兒牙齒發(fā)黃熕幕匪匱潰,還會影響骨骼發(fā)育;乳母口服或靜脈注射紅霉素,乳汁中的藥物濃度較高,長期使用會使嬰兒肝臟受損;鏈霉素、卡那霉素可通過乳汁影響嬰兒的聽覺功能;乳母服用嗎啡類鎮(zhèn)靜劑,可使新生兒出現(xiàn)呼吸抑制;乳母連續(xù)使用冬眠靈及安定,或每次使用劑量過大,會使嬰兒嗜睡,體重減輕或發(fā)生新生兒黃疸;患癲癇的母親長期服用苯巴比妥和苯妥英鈉,會使嬰兒出現(xiàn)高鐵血紅蛋白癥。

乳母為了避孕而連續(xù)服用類固醇避孕藥,引起男嬰乳房增大和女嬰陰道上皮增生。類固醇類避孕藥也會抑制乳汁分泌,使乳母的泌乳量減少。

乳母服用氨茶堿后約有10%的氨茶堿進(jìn)入乳汁,對嬰兒心臟有影響;患結(jié)核病的母親服用異煙肼后,可導(dǎo)致乳嬰肝臟受損害。

乳母應(yīng)慎用或禁用的其他藥物還有磺胺異惡唑、麥角制劑、碘化物、溴化物、香豆素類、硫脲嘧啶以及甲糖寧、阿托品等,這些藥物都可不同程度地進(jìn)入乳汁。

因此,哺乳期用藥應(yīng)當(dāng)慎重。應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)生指導(dǎo),不要隨便用藥;乳母因病情需要,必須服用上述藥物時,應(yīng)考慮停止哺乳,代之以人工喂養(yǎng),這樣有利于母子健康。

(圖 / 爾堅)