張懷禮

王士堯是七七屆的老高中生，近幾年看過幾本醫(yī)書，懂得點醫(yī)學知識，在家里做起了土郎中。家中還備了幾種常用藥，瞎貓撞著死老鼠，居然也被他醫(yī)好了幾個小毛病，漸漸有了點小名聲，便有點飄飄然不能自禁。村子里的人，有個頭疼腦熱拉肚子什么的，還真有人往他這兒跑呢

那天老村長白天著了點涼，半夜發(fā)起了高燒，家里離衛(wèi)生室有六七里遠，夜那么深，高熱燒得老村長全身一點勁也沒有，實在怕跑那么遠，就想到了王士堯。

半夜響起敲門聲，王士堯正做著夢，心里有點惱火，開門一看，原來是老村長。他不敢怠慢，拿出體溫表一量，三十九度半。王士堯趕緊拿出一小包退熱片阿斯匹林和幾小包克感敏沖劑，讓老村長回家服用。老村長剛出門，王士堯又感到不踏實，為啥呢熕怕這兩種藥效果不好，老村長第二天若再到村衛(wèi)生室去看，豈不是壞了他的名聲？再說王家過去沒勞動力，家里窮得很，老村長在位時，對王家關照不少，受人之恩，王士堯不會忘記。想到這里，又從小藥箱拿出退熱妙藥“地塞米松”，心想反正又不貴，就多給他幾顆吧，包了一小包給老村長送了過去。

吃了三兩天的藥，老村長的高燒退了下去，老村長一向是個節(jié)儉之人，舍不得把剩下的藥扔掉，心想反正又不是毒藥，好了再吃點也不會壞事，幾天下來就把剩下的藥全都吃了。

見老村長的病很快好了，王士堯心中暗喜，不時還向別人吹噓自己的醫(yī)術“高超”。用地塞米松退熱，他是從村里衛(wèi)生室的醫(yī)生那兒學來的，現(xiàn)在已成為他的看家本領了，發(fā)熱的人用了王士堯的地塞米松，不僅退熱快，而且病人還有精神，食欲增加，屢試屢爽。凡有發(fā)熱者，他均用地塞米松肌注或口服，靜脈滴注他不敢打，畢竟自己不是合法的正規(guī)醫(yī)生，弄不好是要出人命的。

但是一個星期以后，老村長又發(fā)燒了，還伴有咳嗽、胸痛，有了上次的看病經驗，老村長再次虔誠地找到王士堯，王胸有成竹，粗粗一看，說是感冒引起的繼發(fā)性感染，又給了老村長一些退熱藥和地塞米松，這一次還加了十來片常用的抗生素復方新諾明。

但是這一次王士堯的“看家本領”失靈了，而且出了大問題。老村長照王士堯的吩咐回家吃了一個星期的藥，可這一次熱卻一直沒有退去，而且病情越來越重，痰液增多，痰中還帶鮮血，反復出汗，身上的內衣經常是汗?jié)駶竦?。農村人生病，能拖則拖，能不看就不看，衛(wèi)生室能看絕不上醫(yī)院，這樣一直拖了十來天，老村長終于發(fā)生了大咯血，一下吐了兩碗的血，家人慌忙將老村長送入衛(wèi)生室，衛(wèi)生室醫(yī)生一看病得這么重，只草草作了一下應急處理，就讓其家人送到我們醫(yī)院搶救治療。

經過拍片檢查，終于解開了老村長高燒不退的謎團。原來，老村長過去患有空洞型肺結核，而王士堯這個土郎中對醫(yī)學知識一知半解，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，不知道疾病的病理過程，更不知道濫用地塞米松等皮質激素是結核病患者的大忌。

空洞型肺結核患者的肺中，并非徹底去除了結核桿菌，大劑量使用抗生素，一部分結核桿菌被抗生素殺死了，還有一部分被纖維化的肺組織包裹起來了，只是失去了擴散與傳播的能力，但是并沒有被徹底殺滅。在機體免疫力下降的情況下，包裹在病灶里的結核桿菌就會重新活躍起來，向體內其他部位和體外擴散傳播，使結核病情復發(fā)。在復發(fā)的病例中，老年人占很大比例。

地塞米松熞渤品美松犑且恢殖ば糖皮質激素，具有免疫抑制作用，會破壞具有活性的淋巴細胞，抑制巨噬細胞對細菌的吞噬作用，使病灶內的感染擴散。

老村長的病就是土醫(yī)生抱“恩”心切，濫用地塞米松，使結核菌重新擴散，大肆破壞肺組織，累及了肺部的大血管，引起了大出血。

盡管醫(yī)護人員全力搶救，老村長終因年老體衰，咯血不止，出血過多，搶救無效而含恨去世。老村長的兩個兒子一怒之下，向司法機關舉報了王士堯的“非法行醫(yī)”，一輛警車呼嘯著駛進了偏僻的海濱漁村，以涉嫌“非法行醫(yī)罪”拘捕了王士堯。

看守所里的王士堯流下了悔恨的淚水，由于他的非法行醫(yī)，給老村長一家?guī)砹擞肋h的哀傷和巨大傷害，然而為時已晚，因為人的生命只有一次。這件事不僅給廣大讀者敲響了警鐘：看病一定要找正規(guī)的醫(yī)生看；同時也給我們的基層醫(yī)生上了生動的一課：地塞米松濫用不得