李順如　王林英

從事心理咨詢(xún)和治療工作的人都有一種共同的感受:強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為是心理治療中最棘手且難獲療效的神經(jīng)癥狀。這類(lèi)病人存在明知不必要又無(wú)法控制的行為,如反復(fù)洗手、數(shù)數(shù)等。無(wú)論給此種心理障礙者講道理讓他去自省,或是用厭惡療法控制其行為,仍有潛伏的能量得不到疏導(dǎo)。

我們?cè)诔C治強(qiáng)迫癥過(guò)程中總結(jié)出“順迫法”。其做法就是順著患者的特定心理欲望,給以超量、強(qiáng)迫性的滿足,促使患者對(duì)本人由特定欲望導(dǎo)致的不安產(chǎn)生厭惡,逐步淡化。

這種療法在生活中是有基礎(chǔ)的。如貧困年代,在一個(gè)食不裹腹、衣不遮體的貧困家庭中,作為女主人的母親,看到自己子女對(duì)別人家過(guò)年吃的豬肉、豆腐實(shí)在饞得不行,可又無(wú)能為力時(shí),她可能這樣做:把家里僅有的幾升豆子全部做成豆腐腦,讓孩子不加鹽醋,盡情飽食一頓,這樣一來(lái)孩子便終生再不饞豆腐了,但這樣做并不符合膳食平衡原則,舉這個(gè)例子只是說(shuō)明一個(gè)道理罷了。

我們運(yùn)用“順迫療法”治療強(qiáng)迫癥獲得意想不到的效果:共治療10多例,強(qiáng)迫癥狀大多得到了有效矯治。

例如,有一女青年,32歲,上高中時(shí),由于學(xué)習(xí)用功,身體消耗比較大,這時(shí)一個(gè)男生追求她,搞得她心里很矛盾:一方面想集中精力考學(xué);另一方面青春期朦朧的異性吸引又分散了她的注意力。她由此生病了:時(shí)時(shí)處處老想自己得了癌癥,時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8年多,雖經(jīng)醫(yī)院多次檢查證實(shí)無(wú)病,又經(jīng)厭惡脫敏治療也不能奏效。針對(duì)她總是擺不脫反復(fù)想、懷疑癌的念頭,我給她安排了順迫想象三個(gè)療程,每療程3天,第一療程每天想4個(gè)小時(shí),第二療程每天想5個(gè)小時(shí),第三個(gè)療程每天至少想6個(gè)小時(shí),對(duì)療程規(guī)定的時(shí)間還可以延長(zhǎng)若干小時(shí),主要目的是滿足患者的欲望。一是想象本人得了癌癥;二是想象癌癥幾十種類(lèi)型、各種癌癥的病理特點(diǎn)及持續(xù)時(shí)間;三是反思自己早該被癌癥奪去性命了,怎么不吃藥不打針至今還好好地活著;四是歸結(jié)出這樣一個(gè)認(rèn)識(shí):自己患的“癌癥”不危及生命,不予理睬,聽(tīng)之任之。結(jié)果第二個(gè)療程,她跑來(lái)說(shuō),有點(diǎn)不愿想了,煩了。第四個(gè)療程下來(lái),她說(shuō):“現(xiàn)在,我一想自己的癥狀就很煩。”自此,她的強(qiáng)迫懷疑癥基本消失。

再如,有個(gè)24歲的男青年總擔(dān)心手洗不凈,有不潔物粘在手上。通過(guò)厭惡療法矯治效果不顯。后來(lái),我們干脆讓他把手一直在溫水中泡,直到泡得手上起了一層皮,一見(jiàn)水,手就疼。經(jīng)過(guò)半月時(shí)間,他的癥狀隨之減輕。

還有一個(gè)強(qiáng)迫癥患者到高處就有想往下跳的強(qiáng)迫感,我們干脆找了個(gè)不太高的土丘,下邊鋪了些麥秸,讓他反復(fù)跳,不想跳也得跳,直到精疲力竭,隨后,癥狀基本消失。