韓煒

B型超聲檢查,俗稱"B超",是患者在就診時(shí)經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項(xiàng)目。在臨床上,它被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。作為一名輔助科室的醫(yī)生,我發(fā)現(xiàn)患者對(duì)B超有很多不清楚的地方,現(xiàn)在我就和大家談一下有關(guān)腹部"B超"檢查的小常識(shí)。

CT、核磁共振一定優(yōu)于B超嗎?

答案是否定的。超聲診斷技術(shù)作為影像診斷技術(shù)的一個(gè)重要組成部分,確有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點(diǎn)。

首先,它不但能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變情況,而且可以連貫地、動(dòng)態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。例如,目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。

第二,B超對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器,還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)血液流量、方向,從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超,可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。

第三,超聲設(shè)備易于移動(dòng),沒有創(chuàng)傷,對(duì)于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。第四,價(jià)格低廉。超聲檢查的費(fèi)用一般為35～150元/次,是CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。這對(duì)于大多數(shù)工薪階層來說,是比較能夠承受的。"B超"也因此經(jīng)常被用于健康查體。但所有這些是不是說"B超"各方面都優(yōu)于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面,明顯弱于后者,而且對(duì)空腔器官病變易漏診,檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。

腹部B超檢查前患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?

1苯食禁水。檢查的前一天的晚餐,應(yīng)以清淡少渣的食物為主,食后禁食一夜。檢查當(dāng)日早晨,應(yīng)禁早餐和水,以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內(nèi)容物和氣體對(duì)超聲波聲束的干擾,保證膽囊及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈。有時(shí)有些患者即使禁了飲食,胃腸道內(nèi)仍有大量積氣。這部分患者應(yīng)在檢查前1～2天口服消脹片(二甲雙硅油片劑),對(duì)消除腸道氣體有一定作用。

2弊"B超"前兩天,應(yīng)避免進(jìn)行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。對(duì)于因消化系統(tǒng)疾病就診的患者,有時(shí)醫(yī)生會(huì)同時(shí)開出鋇餐透視和B超檢查單,患者最好先行B超檢查,再行鋇餐造影。因?yàn)槲改c道內(nèi)若有鋇劑存留,不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像,而且還容易發(fā)生誤診。

3弊雒諛螄低矪超檢查,特別是輸尿管和膀胱B超檢查時(shí),應(yīng)在檢查前1～2小時(shí),飲溫水400～600毫升,待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查,最好檢查當(dāng)日不排晨尿,這樣不必喝水即可達(dá)到膀胱充盈的目的。彩色B超(彩超)一定優(yōu)于黑白B超嗎?彩超檢查,是指"彩色多普勒診斷"。它是利用現(xiàn)代科技將多普勒信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘?hào),并與二維黑白聲像圖疊加,實(shí)現(xiàn)彩色血流顯像,使得體外觀察和評(píng)價(jià)血管內(nèi)空間及血流狀態(tài)成為可能?？梢姴食饕糜谛呐K病檢查和人體各臟器內(nèi)外的主要血管的血流檢測(cè)。如在診斷消化、泌尿系統(tǒng)疾病中,通過彩超獲取門靜脈、肝動(dòng)脈、腎動(dòng)脈的血流信息。如果病變尚未累及上述血管,而僅為膽系、胰腺疾患,則大可不必做彩超,以免加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。B超能檢查胃腸道嗎?由于胃腸道中空氣含量較多,容易干擾B超聲束,使其結(jié)構(gòu)顯示不清,且使用B超做胃腸檢查時(shí)準(zhǔn)備工作復(fù)雜,加之鋇餐、胃腸鏡對(duì)胃、腸道疾病的診斷準(zhǔn)確率又高于B超,所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。但最近幾年有一種新型的超聲內(nèi)鏡在臨床上使用逐漸廣泛,它集B超和內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)于一身,有廣闊的應(yīng)用前景。