陳敬鴻

湖北省襄樊市二汽基地東風(fēng)公司襄樊醫(yī)院康復(fù)科（441004）

關(guān)鍵詞肋間神經(jīng)痛水針?lè)ㄖ委?/p>

肋間神經(jīng)痛屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)胸脅痛范疇，是臨床較常見(jiàn)的一種自覺(jué)癥狀?！夺t(yī)學(xué)綱目》脅痛續(xù)法有“傷寒脅痛：支溝、陽(yáng)陵泉”之說(shuō)。筆者在臨床中應(yīng)用支溝、陽(yáng)陵泉穴位注射治療排除內(nèi)臟疾患所致的肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛，并設(shè)立針刺對(duì)照組，取得滿(mǎn)意療效，茲報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 治療組23例,其中男13例,女10例;年齡20—40歲14例，41—60歲8例，4年以上3例。對(duì)照組20例，男9例，女11例；年齡20—40歲13例，41—60歲7例；病程1天—2個(gè)月17例，2個(gè)月至1年3例。

1.2診斷依據(jù)肋間神經(jīng)分面區(qū)出現(xiàn)針刺樣或刀割樣疼痛，時(shí)時(shí)發(fā)作，發(fā)有定處，發(fā)無(wú)定數(shù)，咳嗽、噴嚏、深呼吸時(shí)疼痛加??；排除心、肺、肝、膽等內(nèi)臟疾病。

2治療方法

治療組用2ml注射器5號(hào)針頭吸取2ml維生素B12注射液，常規(guī)消毒一側(cè)陽(yáng)陵泉、支溝穴，采用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘肫は陆M織，然后慢慢地推進(jìn)，取得酸麻等“得氣”感應(yīng)后，回抽無(wú)血，即將藥物快速注入，每穴1ml，兩側(cè)穴位輪流注射，第一次取病變對(duì)側(cè)穴位，每日1次，5次1個(gè)療程。

對(duì)照針刺取雙側(cè)支溝、陽(yáng)陵泉為主穴，配期門(mén)、太沖、日月、阿是穴、留針30鐘，每日1次，5次1個(gè)療程，同時(shí)用神燈照射疼痛局部30分鐘。

3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：局部疼痛消失，壓痛消失，咳嗽、噴嚏、深呼吸時(shí)疼痛明顯減輕；有效：疼痛較前緩解，發(fā)兒次數(shù)減少；無(wú)效：疼痛無(wú)變化。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)附表，經(jīng)X2檢驗(yàn)，痊愈率及顯效率兩組差異有顯著意義（P<0.05）治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

附表：兩組治療2個(gè)療程效果比較表

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效顯效率

治療組2320 2 1 0 96%

對(duì)照組2049 7 0 65%

4病案舉例

涂某某，男，47歲，干部。4年前無(wú)明顯誘因感左前胸針刺樣疼痛，持續(xù)2秒左右，一日發(fā)作5—6次，痛處固定，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)明顯時(shí)間規(guī)律，心電圖、心

臟B超、胸片均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，期間不間斷服用地奧心血康、谷維素、復(fù)合維生素B等西藥物，癥狀無(wú)明顯改善，仍時(shí)時(shí)發(fā)作，遂于1998年3月2日來(lái)我科診治，查體左側(cè)第5肋下緣有壓痛，舌質(zhì)紅苔薄白，脈弦細(xì)，診為“肋間神經(jīng)痛”，予支溝、陽(yáng)陵泉穴位注射7次而愈。隨訪(fǎng)半年無(wú)發(fā)作。

5體會(huì)

胸脅為少陽(yáng)經(jīng)分野，脅下作痛，經(jīng)取少陽(yáng)為古訓(xùn)。支溝、陽(yáng)陵泉同為少陽(yáng)經(jīng)穴，同氣協(xié)調(diào)，瀉之能和解少陽(yáng)、清熱化濕、疏肝調(diào)氣而鎮(zhèn)痛，是治療脅痛之常用穴。采用針刺治療病程較長(zhǎng)，且治療過(guò)程中多有疼痛加劇者，病者很痛苦，容易對(duì)針刺治療效果產(chǎn)生懷疑而不能堅(jiān)持治療，使疼痛遷延難愈。采用水針療法，選用對(duì)神經(jīng)炎有治療作用的維生素B12注射液對(duì)穴位產(chǎn)生物理性刺激而收效，病程短，痛苦小，效果顯著，易被患者接受。