陳仲金

四川省樂山市56016部隊(duì)醫(yī)院（614000）

關(guān)鍵詞頸、腰椎骨質(zhì)增生綜合治療

我院理療科采用綜合療法，即中藥離子導(dǎo)入，推拿按摩和自行功能康復(fù)鍛煉來治療該病65例，效果滿意，復(fù)發(fā)率低?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組65例均為門診患者，男30例，女35例，年齡最小31歲，最大86歲，平均52.7歲。病程最短1周，最長40年。臨床表現(xiàn)：頸椎綜合征26例，其中神經(jīng)根型18例，表現(xiàn)為頸肩部疼痛，活動(dòng)受限，伴有手指麻木、肢冷、握力減弱等癥狀；交感神經(jīng)型5例，表現(xiàn)為頭昏、眼花、惡心、耳鳴；脊髓型2例，表現(xiàn)為上肢感覺和運(yùn)動(dòng)部份減弱或消失，肌肉僵硬；椎動(dòng)肪型1例，為頭痛、眩暈。腰椎綜合征39例，表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木、無力和牽痛。在臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，均經(jīng)X光線照片或CT攝片證實(shí)椎骨有骨質(zhì)增生。

2治療方法

2.1中藥離子導(dǎo)入我們常乳香、沒藥、川斷、朱膝、全蝎各20g，川烏、草烏、雞血藤、川芎、北活、活、獨(dú)活、白芍、葛根、當(dāng)歸各30g，烏稍蛇、鹿筋泡白酒400ml,密封20天后備用。蓁經(jīng)常規(guī)煎熬運(yùn)河渣濃縮務(wù)離子導(dǎo)入使用后備用。蓁經(jīng)常規(guī)煎熬運(yùn)河渣濃縮備離子導(dǎo)入使用。采用DZL—VI骨質(zhì)增生電療機(jī)（總參炮兵部北京第三干休所提供）。將包有平絨布的紗布藥墊，大小為8cm×12cm浸入中藥液加溫40度至60度，取出擠干至藥液不再滴為止，再加陳醋、藥酒各2ml，平鋪于頸椎、腰椎增生處，壓上正鉛板。負(fù)極敷于疼痛部位，如肩背部、臀部。然后隔上塑料布，用小沙袋平壓。開面，電流為5—20mA。每次治療25分鐘，每天1次，12次為1個(gè)療程。一般需治療3個(gè)療程，各療程間停止治療5—7天。

2.2推拿按摩常用手法為滾法、揉法松解頸部、腰部肌內(nèi)，痛點(diǎn)刺激。配合一指禪推、拿捏、彈拔、叩、拍手法和頸部、腰部功能運(yùn)動(dòng)法，即頸 部前屈后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)和腰部前彎后挺、左右擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)。方法是每日1次，每次治療20分鐘，12次為1個(gè)療程。

2.3自主性功能康復(fù)鍛煉臨床癥狀稍有改善后，患者每日早晚自主活動(dòng)頸部、腰部和四肢小關(guān)節(jié)。它能解除頸 部與腰部肌肉痙攣，增強(qiáng)局部肌內(nèi)力量，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散和防止粘連達(dá)到恢復(fù)頸部、腰部活動(dòng)功能，基因療效，減少復(fù)發(fā)率。常用方法：頸部醫(yī)療體操，頸椎功和腰椎功等。

3臨床結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈為臨床癥狀完全消失，活動(dòng)功能恢復(fù)；顯效為疼痛消失，活動(dòng)仍稍受限；好轉(zhuǎn)為疼痛、麻木癥狀明顯減輕；無效為癥狀未見改變。

3.2治療結(jié)果本組65例患者，按照中述方案治療3個(gè)療程，痊愈18例，占28%；顯效25例，占39%；好轉(zhuǎn)20例，占30%；無效2例，占3%?？傆行蕿?7%。

4典型病例

雷某某，男，58歲，鄉(xiāng)村干部。于1997年11月來我院理療科就診。主訴：頸 部活動(dòng)受限并左肩背脹痛、手指麻木1年，加重1月。經(jīng)我院X線攝頸椎片后診斷為頸椎5、6骨質(zhì)增生；先后用中、西藥內(nèi)服和按摩治療，療效不佳。就診查體：頭頸后伸、側(cè)屈受限，頸部肌肉發(fā)硬，頸椎5、6左旁壓痛，擊頂試驗(yàn)陽性，左拇指、頸 椎骨質(zhì)質(zhì)增生，神經(jīng)根型。

經(jīng)過上述方案治療1個(gè)療程后，癥狀減輕，3個(gè)療程后，癥狀顯著改善，頸部活動(dòng)自如，肩部脹痛不適消失，但手指仍有些麻木。囑回家堅(jiān)持頸部自主性功能康復(fù)鍛煉，早晚各做一頸椎功。1個(gè)星期后，手指麻木消失。1年后隨訪，至今仍未復(fù)發(fā)。

5討論

利用綜合治療法即中藥離子導(dǎo)入、推拿按摩和自主性功能康復(fù)鍛煉來治療頸椎、腰椎骨質(zhì)增生引起的頸椎、腰椎綜合征療效可靠，復(fù)發(fā)率低，免運(yùn)河了病人長期服藥的煩惱。中藥離子導(dǎo)入方中，川烏、草烏溫筋散寒；川芎、當(dāng)歸、乳香、沒藥活血通經(jīng)、威靈仙、活、獨(dú)活、全蝎祛風(fēng)除濕、軟堅(jiān)散結(jié)；牛膝、鹿筋壯骨御寒止痛，諸藥合用有攻有補(bǔ)，攻治標(biāo)，補(bǔ)治本。經(jīng)直流電場作用，使帶電藥物導(dǎo)入病變部位發(fā)揮藥效；推拿按摩和功能康復(fù)鍛煉治療，可緩解臨床癥狀，減輕病人痛苦。病人在臨床癥狀改善后一定要堅(jiān)持長期的功能康復(fù)鍛煉，降低復(fù)發(fā)率。此方法無痛苦，易操作。不足之處是治療效過程長，有待改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)[1]李吉茂·骨質(zhì)增生效驗(yàn)方北京：人民軍醫(yī)出版社，1992.145