陸文民

馬耳他位于地中海，是個島國，由6個大小島嶼組成，總面積300多平方千米，但僅馬耳他、戈佐和科明諾3個島有居民居住，人口約36萬。

由于醫(yī)療技術水平的提高和衛(wèi)生服務體系的健全，馬耳他人的健康水平有了很大的提高，平均壽命也在延長，據(jù)1991年統(tǒng)計，65歲以上的老人已經(jīng)占到總?cè)丝诘?.9％。為了適應這一發(fā)展趨勢，馬耳他政府將老人作為衛(wèi)生服務的優(yōu)先人群來考慮，特別指定了一位議會特別秘書(相當于副部級)，負責組織和協(xié)調(diào)對老年人的各項服務，一方面強調(diào)社區(qū)和目前馬耳他仍保留的大家庭傳統(tǒng)的作用，另一方面，加強為老年人服務的機構(gòu)的建設，除了改善原有的有1 000多張床位的圣·文森特·戴·保勒老年病醫(yī)院服務設施，并在該院新增老年病診斷和評估科外，還通過改造和擴建，在主要城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村建立中小型老人院和老年病醫(yī)院。筆者今年2月訪問馬耳他，考察其醫(yī)療衛(wèi)生服務時，由熱情的主人安排，參觀了其中的2所老人服務機構(gòu)，對馬耳他的老人保健服務留下了深刻的印象。

詹密·克蘭伯醫(yī)院原來就是一所私立醫(yī)院，后來改建為急性老年病醫(yī)院，現(xiàn)有60張病床，主要收治處于急性期的老年病人，同時也接受康復治療的病人?？祻筒∪思瓤梢宰≡?，也可以早上來院，傍晚回家。一般由家屬送來，如無家屬或家屬無空，醫(yī)院也可以派車接送。醫(yī)院除了有一般的診斷科室外，理療、作業(yè)療法、語言療法等科都很有特色，據(jù)院長介紹，他們的最終目標是要讓外傷或中風病人等通過治療，能盡可能地恢復生活自理能力，然后回到社區(qū)和自己的家庭，以使他們的生活質(zhì)量更高，而盡量不讓他們在與世隔絕的集中居住的機構(gòu)里度過余生。他們所做的工作都是圍繞這一目標進行的。我們在作業(yè)療法科看到專門為康復期老人設計的廚房，那兒的電爐、洗滌池設置高度都比正常的要低，為的是使坐在輪椅上的人使用方便；刀、叉、匙等餐具經(jīng)過專門設計，將柄加粗或加彎，便于手功能不好者使用；為幫助手無足夠提物力量的人使用水壺，他們專門設計了一種類似木盒的東西，水壺放在木盒上后，利用類似蹺蹺板的原理，只要輕按木盒后面的木板，就可倒水，我們當場試了一下，的確省力。而且據(jù)介紹，經(jīng)他們推廠，此類產(chǎn)品可以在市場上買到。在作業(yè)療法科，我們還看到一位工作人員正在耐心地教一位老人玩一種類似跳棋的游戲，原來這是一種幫助恢復手指功能的治療方法。每個病房的衛(wèi)生間也是專門改建的，墻壁上都裝有扶手；抽水馬桶比一般的要高，有靠背，一側(cè)也有可折疊的扶手，以幫助老人坐穩(wěn)和站起來；自來水龍頭有一個長長的把手，便于開關。這種為老年人周到細致的考慮和設施看似簡單，卻是花了一番功夫的，體現(xiàn)了處處為老年人著想的精神。當我們問及這些病人回家后怎么辦時，院長告訴我們，一是這些設施實際上是一種示范，供有類似病人的家庭在改造家用設施時參考；二是醫(yī)院定期舉辦家屬培訓班，教會家屬如何在家里照料老年病人。

我們參觀的另一所機構(gòu)是一家老人院，也是由一家醫(yī)院改建而成，設有108張床位，接受60歲以上老人。根據(jù)老人的身體狀況的不同設置了兩個不同的單元，一部分接收生活能自理者，另一部分則接收臥床不起或完全需要別人照料者。另有一小單元是專門收治老年癡呆病人的，為了防止病人走失，該單元的大門一般情況下都是鎖上的。所有房間分為一人一間和兩人一間，家具由政府提供，有大衣櫥和床頭柜等，如果愿意也可以自帶家具。老人院的日常經(jīng)費由政府負擔，入住費用個人負擔40％，其余60％也由政府開支。整個大樓實施以太陽能為能源的中央空調(diào)，溫度適宜，干凈整潔。工作人員熱情和藹，服務周到，確是個頤養(yǎng)天年的好地方。據(jù)介紹，這樣的老人院在馬耳他共有7所。但由于老人在不斷增加，還不能完全滿足需要，有的老人院尤其是環(huán)境和條件較好的老人院還需要排隊等候一段時間后才能入院，因此政府正在考慮興建更多的老人服務機構(gòu)。

(編輯楊小石)