董　帆

某日，一位黃女士來到我院整形美容專科，指著自己的下眼皮心情沉重地對(duì)我說：“這幾年我一直忙于工作和家務(wù)，瞧，不知不覺出現(xiàn)了眼袋，我剛過40歲，怎么這么快就顯出一副衰老的樣子?真是急死人。請(qǐng)問這眼袋能除去嗎?”通過診察，黃女士確實(shí)有眼袋生成。

眼袋是指下眼皮臃腫、膨出，看上去有老態(tài)龍鐘或未老先衰感。其實(shí)，眼袋并非只是中老年人所特有，有些青年人也會(huì)有眼袋出現(xiàn)。眼袋不僅會(huì)影響臉部的美觀，而且在社會(huì)交際、工作、求職中，也會(huì)給人帶來諸多不便。

眼袋的形成有因家族遺傳引起的先天性下眼皮肥厚臃腫，有因身體逐漸肥胖引起的下眼皮內(nèi)脂肪堆積，也有因長(zhǎng)時(shí)期用眼疲勞造成下眼皮淤血腫脹，還有因隨著年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致下眼皮皮膚松弛、皺紋增多(圖1)、眼輪匝肌肥厚或松弛(圖2)、眼眶內(nèi)脂肪堆積或疝出(圖3)。由于形成眼袋的原因不同，我們可將眼袋分為5種類型，針對(duì)不同的類型，在治療上也有不同的側(cè)重。

(1)不穩(wěn)定型：因?yàn)橛醚圻^度，造成眼袋突出，并可透過皮膚顯出青紫色淤血印跡。此類眼袋多見于中青年人，如連續(xù)幾天看書、工作，或沉溺于牌桌上而不休息，導(dǎo)致下眼眶內(nèi)靜脈血管擴(kuò)張、靜脈血淤積，使下眼皮體積膨脹。這種眼袋大多可通過休息逐漸恢復(fù)，也可用海綿塊經(jīng)常在下眼皮處按摩或在美容院用儀器做眼袋護(hù)理，便可迅速恢復(fù)。另外，經(jīng)常在兩側(cè)內(nèi)眼角處睛明穴和兩側(cè)外眼角處太陽穴輕輕按摩，利于促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能。若持久用眼疲勞則會(huì)轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的眼袋。不穩(wěn)定的眼袋以淤血為主，切不可盲目手術(shù)，否則術(shù)中無多余脂肪皮膚可切除，反而會(huì)引起出血活躍，術(shù)后恢復(fù)更慢。

(2)單純皮膚松弛型：主要為皮膚松弛、皺紋增多。多見于中老年人。對(duì)此類眼袋行整容手術(shù)時(shí)，在下眼皮睫毛緣下方1毫米處橫切一個(gè)小口，延長(zhǎng)至外眼角魚尾紋處，切開皮膚并掀起拉平，剪除多余部分，皮緣用細(xì)如發(fā)絲的手術(shù)用線縫合，1周后拆線，切口疤痕在3～6個(gè)月內(nèi)消失。

(3)單純眼輪匝肌肥厚型：主要表現(xiàn)為眼輪匝肌肥厚，在下眼皮處膨出，當(dāng)用力凝視或微笑時(shí)尤為明顯，而皮膚并不松弛。此類眼袋在成年后即有，與家族遺傳有關(guān)，也與用眼過度有關(guān)。若年齡偏大伴有眼輪匝肌松弛，在手術(shù)時(shí)收緊縫合便可矯正；若明顯有肌肉肥厚，手術(shù)時(shí)可削除一層肌肉使之改善(圖4)。不過術(shù)后效果有時(shí)難盡人意，甚至有可能復(fù)發(fā)，對(duì)此應(yīng)有心理準(zhǔn)備。

(4)眼眶脂肪堆積、疝出型：因肥胖而使下眼皮內(nèi)脂肪堆積，多見于中青年人，或因眼眶結(jié)締組織松弛使眶內(nèi)脂肪疝出，多見于中老年人。有此類眼袋的年輕人皮膚并不松弛，僅有脂肪多余突出，可在下眼皮內(nèi)瞼結(jié)膜處作一小切口，將眼眶內(nèi)脂肪團(tuán)抽出，即所謂的不開刀抽脂術(shù)，此法的優(yōu)點(diǎn)是在眼皮上不遺留手術(shù)疤痕；而老年人伴有皮膚松弛，則應(yīng)在做下眼皮脂肪摘除時(shí)切除多余的松弛皮膚。

(5)混合型：同時(shí)表現(xiàn)有眼眶內(nèi)脂肪增多膨出、皮膚松弛皺紋多和眼輪匝肌松弛突出等三大征象，主要發(fā)生于中老年人。對(duì)此類眼袋，需做下眼皮外切口(圖5)，對(duì)多余皮膚和脂肪及松弛肌肉作統(tǒng)一處理，給予整復(fù)。

由此可見，下眼皮的眼袋整容術(shù)比上眼皮的雙眼皮成形術(shù)要復(fù)雜得多。主要因?yàn)橄卵燮そY(jié)構(gòu)層次較多，表現(xiàn)征象各有不同，所以術(shù)前一定要明確診斷，手術(shù)操作時(shí)才能針對(duì)不同類型有的放矢地予以矯正。同時(shí)手術(shù)操作是否仔細(xì)輕巧，脂肪、皮膚除去是否適當(dāng)，也將決定術(shù)后效果是否滿意。手術(shù)中有時(shí)會(huì)遇到因皮膚或脂肪除去不夠仍有眼袋存在的現(xiàn)象，有因皮膚除去過多，縫合皮膚后使下眼皮外翻，而致眼皮閉合不全、畏光流淚、瞼結(jié)膜發(fā)炎的現(xiàn)象發(fā)生，也有脂肪摘除過多使下眼皮明顯凹陷，顯出蒼老的表現(xiàn)，還有因自身有出血傾向，或術(shù)中操作粗糙使下眼皮術(shù)后嚴(yán)重淤血腫脹，較長(zhǎng)時(shí)間才能消腫而影響術(shù)后效果。一般來說，術(shù)中操作得當(dāng)，術(shù)后包扎妥帖，1周后拆線腫脹大多消退，1～3個(gè)月基本恢復(fù)正常，切口疤痕在1～3個(gè)月內(nèi)有紅腫增生屬正?，F(xiàn)象，3～6個(gè)月便基本減退。若出現(xiàn)上述下眼皮外翻的現(xiàn)象，輕者半年后靠自身皮膚伸展可自行恢復(fù)，重者第二次修復(fù)手術(shù)有時(shí)難以改善。因脂肪去除過多而引起下眼皮凹陷的發(fā)生，則要通過抽取自身脂肪進(jìn)行局部注射得以彌補(bǔ)，有時(shí)效果也不一定理想。所以，手術(shù)前醫(yī)生和患者對(duì)這些問題應(yīng)有充分的手術(shù)預(yù)計(jì)和心理準(zhǔn)備。

另外，對(duì)于許多中老年人，同時(shí)伴有上眼皮臃腫和松弛，當(dāng)下眼皮眼袋修整后，會(huì)形成眼周不協(xié)調(diào)感，上眼皮的征象顯得更加突出，則需要再做手術(shù)除去上眼皮多余皮膚和上眼眶脂肪。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的進(jìn)步，可以使眼袋通過矯正得以消除，但它畢竟是一項(xiàng)精細(xì)而復(fù)雜的整容手術(shù)，患者應(yīng)慎重從事，三思而后行。只有通過正規(guī)的整形美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在富有責(zé)任心的整容醫(yī)師接受治療下，切實(shí)進(jìn)行正確的術(shù)前診斷、充分的心理準(zhǔn)備、嫻熟的技術(shù)操作及完善的術(shù)后康復(fù)等環(huán)節(jié)，才能真正達(dá)到消除眼袋、重返青春的目的。本文開頭的那位黃女士，經(jīng)過初診交談咨詢后，回去考慮多日，再次應(yīng)約前來，雙方充分準(zhǔn)備后成功地實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中切取了多余的脂肪和適度松弛的皮膚，包扎妥帖后第五天拆線，眼部不腫脹，眼袋基本消除。黃女士在鏡子前終于露出了輕松愉快的表情，當(dāng)然醫(yī)師告訴她回去后還要注意保養(yǎng)護(hù)理。

(編輯湯知慧)