黃國(guó)華

大概是因?yàn)榧茸鲠t(yī)生而又喜歡舞文弄墨的緣故，我結(jié)識(shí)了幾位作家。其中有位李老師，著書(shū)立說(shuō)不敢說(shuō)是等身，但等腰總是有的。每次到李老師家，總是見(jiàn)他伏案筆耕。據(jù)他的妻子安大嫂說(shuō)，有時(shí)靈感一來(lái)，寫(xiě)個(gè)通宵達(dá)旦是常事?！芭吭谧雷由暇筒慌哺C了”，安大嫂心疼地埋怨丈夫。

這天，李老師好不容易趕完了一篇編輯急催的稿件。一看表已近凌晨，便長(zhǎng)舒一口氣，站起身來(lái)準(zhǔn)備活動(dòng)一下筋骨——畢竟低頭勾腦地寫(xiě)了大半天了。剛振臂仰頭準(zhǔn)備伸個(gè)懶腰，忽然覺(jué)得左胸前一陣憋悶，緊接著有一種壓榨感。李老師心中一驚，醫(yī)生常提的幾個(gè)字跳上腦海：“心絞痛!”他趕緊躺到床上。安大嫂手忙腳亂地拿來(lái)了硝酸甘油。在舌下含了半晌，覺(jué)得沒(méi)起什么作用，反而出了一身冷汗。“是心肌梗死嗎?”李老師似懂非懂地想起了自己小說(shuō)中主人公的常見(jiàn)病。于是，連忙打的趕到醫(yī)院。他自己倒還能沉著氣給急診醫(yī)生介紹情況，安大嫂可急得六神無(wú)主，忙不迭地打了一個(gè)電話給我，希望我能去看一看。

當(dāng)我趕到醫(yī)院時(shí)，急診室的工作正緊張有序地進(jìn)行。我剛想安慰李老師幾句，監(jiān)測(cè)心電圖的醫(yī)生忽然“咦”了一聲，招手叫我過(guò)去。他指著熒光屏詫異地說(shuō)：“心電圖怎么不見(jiàn)異常?”熒光屏顯示的段波并未提示有心肌缺血或心肌梗死。我沉吟一下，決定仍按心肌梗死治療，同時(shí)叮囑醫(yī)生檢查一下李老師的心肌酶譜。為防萬(wàn)一，我叫李老師住院觀察。

接下來(lái)的幾天，李老師的上述癥狀又出現(xiàn)了一次。叫我百思不得其解的是，病人的血壓、心率都無(wú)異常變化，心電圖檢查以及心肌酶譜都是正常的，尤其是緩解心絞痛的特效藥物居然沒(méi)有作用。這可把我難住了：難道不是心絞痛?安大嫂正在一旁數(shù)落李老師：“早就叫你別那么玩命，就是不聽(tīng)!你看誰(shuí)像你整天寫(xiě)個(gè)不停，連頭都不抬一下……”我心中一動(dòng)，再次詢(xún)問(wèn)李老師發(fā)病前的情況。李老師倒是樂(lè)觀、幽默，用說(shuō)書(shū)式的口吻說(shuō)起那天的事。當(dāng)說(shuō)到“……話說(shuō)那一個(gè)懶腰欲伸未伸之際，忽覺(jué)胸口一陣不適……”時(shí)，我若有所悟，胸有成竹地給他開(kāi)了一張頸椎CT檢查單。

正如我所預(yù)料的，檢查結(jié)果上寫(xiě)著“頸椎前凸曲線消失、排列變直，頸椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變寬，椎孔變形”。李老師沮喪地說(shuō)：“唉，心臟的問(wèn)題還沒(méi)解決，脖子的問(wèn)題又出來(lái)了，可真夠倒霉的了?！?/p>

我的回答想必使他很吃驚：“你的‘心絞痛就是頸椎病引起的。只要再做一次心電圖、心功能檢查，沒(méi)問(wèn)題的話你就可以出院了!”

李老師夫妻倆可一下就糊涂了，拉著我非要問(wèn)個(gè)明白不可：頸椎病是脖子上的問(wèn)題，怎么又扯到心臟上去了呢?

其實(shí)，李老師患的是一種少見(jiàn)的神經(jīng)根型頸椎病。我們知道，人體的脊椎骨由頸、胸、腰、骶、尾構(gòu)成。其中頸椎體積最小，但活動(dòng)性最大，活動(dòng)頻率也最高，容易因?yàn)樨?fù)荷過(guò)重和不良體姿而引起椎間盤(pán)變性、椎體邊緣骨質(zhì)增生或頸部肌肉的慢性勞損，從而導(dǎo)致頸椎病。我們通常將其分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和混合型等。病人常感到頸部肌肉有牽拉酸痛感，頭頸旋轉(zhuǎn)僵硬。癥狀典型的頸椎病一般是容易診斷的。

但是，李老師所患的這種類(lèi)型的頸椎病卻甚是特別，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)心絞痛，與冠心病、心肌梗死等非常相似。這是因?yàn)轭i椎的退行性病變使脊神經(jīng)后根受到刺激，引起胸前區(qū)的彌散性疼痛，并放射至胸骨，進(jìn)而發(fā)生假性心絞痛。而且，頸椎間盤(pán)變性可造成頸椎生物力學(xué)紊亂。骨質(zhì)增生壓迫頸部的交感神經(jīng)，不僅可引發(fā)反射性的心前區(qū)絞痛，甚至還可以造成心率失常。這樣便很容易使患者和醫(yī)生產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，以為是冠心病或心肌梗死發(fā)作。

但是這種“偽裝”畢竟不是天衣無(wú)縫的，在仔細(xì)的檢查之后便會(huì)原形畢露。假性心絞痛的起因是頸椎病變，因而在X線或CT檢查中可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)頸椎節(jié)段的異常，如生理弧度消失、椎體變直、骨質(zhì)增生等，還常有頸部脊髓受壓表現(xiàn)，并且往往在頸椎突然活動(dòng)時(shí)發(fā)作——李老師就是在伸懶腰仰頭時(shí)誘發(fā)心絞痛的。由于其并非是心臟病變，故心電圖、心功能大都是正常的。至于硝酸甘油不起作用，也就不足為奇了。

聽(tīng)到這，李老師不禁插話：“那我在住院時(shí)按冠心病治療不就治錯(cuò)了嗎?”

我笑著搖搖頭，接著說(shuō)下去：“頸椎病引起的假性心絞痛酷似冠心病心絞痛，兩者的發(fā)病年齡也相同，都是中老年人的常見(jiàn)病，所以?xún)刹⊥瑫r(shí)并存的現(xiàn)象也是較常見(jiàn)的。在這種情況下，頸椎病往往會(huì)成為冠心病心絞痛的誘因，激發(fā)后者的發(fā)作。在治療上，為慎重起見(jiàn)，往往先按冠心病對(duì)待。只有在治療無(wú)效而又有明確可靠的依據(jù)時(shí)，才考慮到這種少見(jiàn)的頸準(zhǔn)病。李老師受到這樣的‘禮遇，倒還是應(yīng)該的。”

李老師總算弄明白了，苦笑一聲說(shuō)：“也就活該我倒霉了!誰(shuí)知就偏讓我給碰上了呢?”

我聞言后，正色道：“這種病找到你，既是偶然的也是必然的。頸椎病總是喜歡光顧那些頸部肌肉在不良姿勢(shì)下受累的人。比如說(shuō)你吧，整天埋頭爬格子，脖子不出問(wèn)題才怪!”

還是安大嫂心疼丈夫，連忙詢(xún)問(wèn)頸椎病該如何治療。

我告訴她，大部分病人可以通過(guò)非手術(shù)治療使癥狀得到緩解，包括頸椎牽引、理療、推拿按摩等。值得一提的是，患者自身的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是很重要的。只有經(jīng)常地活動(dòng)和鍛煉，才能使頸椎關(guān)節(jié)靈活、韌帶放松，從而防止頸椎病變的進(jìn)一步發(fā)展。

李老師聽(tīng)罷點(diǎn)頭稱(chēng)是安心地辦理出院手續(xù)去了。而我卻若有所思，不由地發(fā)出一聲感慨：假如能早些革除不良衛(wèi)生習(xí)慣，李老師的這種奇怪的“心絞痛”也許便不會(huì)發(fā)生了!