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        生魚片入口胃內(nèi)捉蟲五十六

        1999-06-07 13:35:32孫世正
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年4期

        孫世正

        在宴席上,生魚片通常是人們喜愛的菜肴之一。然而,人們并不知道,生吃魚片隱藏著罹患異尖線蟲病的危險……

        從胃中取出56條蟲

        一位58歲的婦女,參加宴會時吃了生魚片,八個多小時后突感上腹疼痛、噯氣等不適,自行服了些治胃病的藥物。第二天,癥狀依舊,因尚能少量進(jìn)食而未去就診,至第三天病情仍不見好轉(zhuǎn),這才來到醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),她血壓、脈搏、體溫等都正常,全腹扁平、柔軟,未觸摸到硬塊或腫瘤,只是輕壓上腹部時,她感到壓痛,同時她上腹部有間歇發(fā)作的中度絞痛。結(jié)合檢查結(jié)果,以及病人吃過生魚片,醫(yī)生懷疑她患的是異尖線蟲病,決定立即給她作內(nèi)鏡檢查,以查明真相。

        在胃鏡下,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人胃體上部有一條白色蟲體,頭端已鉆入胃粘膜,該處粘膜呈現(xiàn)輕度彌漫性腫脹。在胃體中部,又發(fā)現(xiàn)六條蟲體鉆入胃后壁,導(dǎo)致胃粘膜明顯腫脹、肥厚,腫脹的粘膜皺襞已延伸至胃幽門部,且有少量出血點。隨后,在胃體下部等部位先后又發(fā)現(xiàn)40多條蟲體,蟲體鉆入處粘膜腫脹更甚,導(dǎo)致粘膜皺襞彎曲似蛇行狀,胃腔狹窄,有的蟲體頭部鉆入胃壁,尾部還在活潑地扭動著。醫(yī)生通過胃鏡共摘取出56條蟲體,經(jīng)鑒定都是異尖線蟲幼蟲。取出蟲體后不久,病人癥狀緩解了。

        海魚的感染

        這位病人是因為生吃魚片而感染了異尖線蟲。生魚片一般用海魚加工而成的,那么日常食用的海魚中是否有異尖線蟲幼蟲的寄生呢?對此,筆者從80年代初開始對我國各大海域的常見魚種作了全面調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)各大海域的魚種都有異尖線蟲幼蟲寄生,最低的感染率為30%,即每檢查3條魚約有1條魚感染;較高的感染率達(dá)70%,即檢查10條魚有7條檢出蟲體;最高時,一條魚中曾檢出437條異尖線蟲。

        由此可見,海魚中異尖線蟲感染情況嚴(yán)重,避免因吃生魚片而罹患異尖線蟲病迫在眉睫。

        認(rèn)識異尖線蟲

        異尖線蟲主要寄生在海魚魚體內(nèi),有時也可寄生在魚子或某些河魚體內(nèi)。這種蟲的頭端有一個尖銳的鉆刺,當(dāng)隨食物進(jìn)入人體食管、胃、腸等處時,躲藏在魚肉或魚子內(nèi)的蟲體就會鉆出來,并鉆入人的胃壁、腸壁等,引發(fā)病變。有時蟲體可穿過消化道壁進(jìn)入胸腔或腹腔,造成更嚴(yán)重的病變。我們曾碰到過這樣一位病人,因胸部燒灼感就診,經(jīng)內(nèi)鏡檢查后被診斷為胃癌,作了胃次全切除和部分肝切除。術(shù)后對部分肝組織進(jìn)行病理檢查時,并未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,卻見到一個充滿壞死組織的囊性包塊,在其中央見到一條不明來源的線蟲,后經(jīng)鑒定為異尖線蟲幼蟲。進(jìn)一步追查方知,病人曾吃過生魚片,結(jié)果感染異尖線蟲,而且蟲體穿透消化管壁,進(jìn)入腹腔再鉆入肝臟,引起消化管外異尖線蟲病。

        對異尖線蟲病,一般人尚不太了解,我國的醫(yī)學(xué)教科書上尚未記載,人們需要對它有個全面的認(rèn)識?,F(xiàn)在認(rèn)為,異尖線蟲病可分為胃異尖線蟲病、腸異尖線蟲病和消化管外異尖線蟲病三大類,由于蟲體侵犯部位的不同,病人癥狀也有所不同,但他們的經(jīng)歷是相同的,那就是曾經(jīng)吃過生魚片。

        異尖線蟲病的治療,目前尚無特效藥物,患病后一般是通過內(nèi)鏡取蟲,而在內(nèi)鏡不能到達(dá)的部位必要時需通過手術(shù)治療。

        不要吃生魚片

        預(yù)防異尖線蟲病的最好辦法是把魚煮熟后吃,或者把魚低溫冷凍一段時間再吃。對習(xí)慣吃新鮮生魚的人來說,這樣處理往往做不到。最理想的方法是在蟲體進(jìn)入人體前,把它殺死而又不影響魚的美味,為此世界各國用各種調(diào)味品、藥物做了大量實驗,但尚未得到令人滿意的結(jié)果。近年來,筆者發(fā)現(xiàn)幾種藥物可使異尖線蟲喪失致病力,而且對人體無毒性作用。如果能夠?qū)⑦@些藥物放入調(diào)料,生魚片蘸后再食,既可防病又不破壞其原有的美味。如果沒有這樣的保護(hù)措施,最好還是不要吃生魚片。

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