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        肺炎防治正誤觀

        1999-06-07 13:35:32朱惠如
        大眾醫(yī)學 1999年4期
        關鍵詞:鐵銹大葉肺氣腫

        朱惠如

        1.肺炎都是由流感引起的。

        錯。流感一般都以病毒感染為主,來自上呼吸道的炎癥可以降低呼吸道的防御能力,是誘發(fā)下呼吸道感染,導致肺炎的一個很重要的因素。然而,除此之外,還有很多因素,如細菌、物理因子、化學因子、過敏及免疫反應等均可引起肺炎。所以,患流感后可能繼發(fā)肺炎,但肺炎并非都因流感所致。

        2.肺炎應該用抗生素治療,但有的卻用激素治療,一定是醫(yī)生搞錯了。

        錯。如上所述,引起肺炎的病因是多種多樣的,因而,必須針對不同的病因,進行相應的治療,才會有理想的臨床治療效果。由細菌、病毒等感染因素導致的肺炎,可用抗生素治療;而對放射線、毒氣及變態(tài)反應等非感染因素引起的肺炎,用抗生素治療是無效的,對此,糖皮質(zhì)激素是目前最常用、最有效的藥物。因此,醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況給藥是完全正確的。

        3.肺炎病人都會出現(xiàn)胸痛。

        錯。當肺炎病變范圍大或靠近胸膜時,可因炎癥累及胸膜而引起胸痛,其疼痛的特點是在咳嗽或深呼吸時加重。在這種情況下,病人呼吸變得淺而快,甚至迫使病人向病患一側(cè)躺臥,以減輕疼痛,如果肺炎炎癥不累及胸膜,則病人不會出現(xiàn)胸痛。

        4.小兒高熱不退,定會“燒”出肺炎來。

        錯。小兒高熱不退可能是由于肺炎引起,特別是如果沒有按照肺炎進行相應治療,小兒高熱往往持續(xù)不退。但引起小兒高熱的原因很多,如很常見的感冒及各種感染。所以,小兒出現(xiàn)高熱應懷疑有肺炎的可能;如果患感冒的小兒高熱持續(xù)不退,更應懷疑有肺炎的可能。所以,家長切莫以為孩子發(fā)熱是小事情,隨便吃點退熱藥了事。

        5.老年人肺炎會危及生命。

        對。由于人的免疫系統(tǒng)功能和防御機制會隨著年齡的增高而日益衰退,故肺炎已成為老年人的常見病之一。又因老年人患肺炎時臨床表現(xiàn)大多不典型,易被自己及家人疏忽,一旦漏診,后果就很嚴重。加上老年人全身狀況差,肺炎病情一般較重,病死率高,故應引起人們足夠的重視。

        6.小兒患肺炎需及時治療,否則年老以后容易患肺氣腫。

        對。無論何種因素引起的肺炎,如能得到及時、合理的治療,一般不會引起肺組織的破壞。當炎癥消散后,肺組織可完全恢復正常,不留纖維化的瘢痕。當治療不合理或延誤治療后,特別是某些細菌感染性肺炎,因細菌在肺泡內(nèi)生長繁殖,破壞了肺泡壁,從而引起肺組織壞死、液化、纖維化,而纖維化形成瘢痕的牽拉,可使附近氣道扭曲,氣腔壁受損,從而導致肺氣腫。因此,患了肺炎,及時、正確的治療能很快奏效,不留痕跡,年老也就無患肺氣腫之虞。

        7.肺炎病人如咯出鐵銹色痰,說明病情很危急。

        錯。一種發(fā)病部位在肺大葉的大葉性肺炎,其典型癥狀是病人咯出的痰呈鐵銹色,這是由于炎癥使肺泡內(nèi)的紅細胞滲出,釋放含鐵血黃素之故。而大葉性肺炎也有輕有重,嚴重的病人可并發(fā)感染性休克,出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降、口唇青紫等。所以,咯出鐵銹色痰只表明病人患的是大葉性肺炎,但并不表示大葉性肺炎的病情很危急。

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