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        “富貴”也是病

        1999-06-07 13:35:32周荃曉雄
        大眾醫(yī)學 1999年4期

        周荃 曉雄

        主持人:親愛的讀者朋友,歡迎再次光臨“健康沙龍”。肥胖,自古以來美其名曰富貴、發(fā)福、敦實、有分量……唐代的楊貴妃以胖為美,在太平洋島國湯加的人們至今還樂此不疲地以胖為貴。然而究其實質,肥胖可是實實在在地影響了健康。我們今天請了三位專家來和大家談談肥胖的問題,他們是上海醫(yī)科大學附屬華山醫(yī)院內分泌科朱禧星教授、上海香山中醫(yī)醫(yī)院焦東海教授和上海醫(yī)科大學附屬兒科醫(yī)院沈水仙教授。

        隨著社會的發(fā)展,優(yōu)越的生活條件使我們特別是都市人的肥胖發(fā)生率明顯增高,那么,怎樣才算是肥胖呢?

        朱禧星教授:肥胖是一種體內脂肪積聚過多的疾病,既然是疾病,就有一定的診斷標準。目前普遍采用測量體重和體重指數(shù)來診斷肥胖。標準體重(千克)的計算方法是[身高(厘米)-100]×0.9。超過標準體重的20%就加入肥胖行列了。另一種方法是計算體重指數(shù),算法是體重(千克)÷[身高(米)]2,正常的體重指數(shù)應在20~24之間。

        儲云(職員):孩子的標準體重該怎么算?例如我的孩子今年7歲,體重已有30多千克,算不算肥胖?

        沈水仙教授:診斷小兒肥胖一般和同年齡、同性別的健康小兒比較,超過平均體重的20%為肥胖。2~12歲的孩子可以用一個簡單的方法計算,即年齡(歲)×2+8。7歲的孩子應該是22千克,您的孩子顯然屬于肥胖了。

        儲云:我還有一個問題想請教,我的孩子成年以后還會胖嗎?

        沈水仙教授:據(jù)統(tǒng)計,兒童時期肥胖的孩子,有80%可發(fā)展為成人肥胖。因此,肥胖的預防要從嬰幼兒、兒童時期開始。

        劉富運(工人):請問教授,為什么有些人怎么吃也不會胖,而有的人喝水也會胖?肥胖究竟是怎樣引起的?

        朱禧星教授:引起肥胖的原因有很多,常見的一種是由于營養(yǎng)過剩、缺乏運動或有肥胖家族史而造成的單純性肥胖,另一種是由下丘腦的一些疾病所引起的繼發(fā)性肥胖。發(fā)生肥胖的原因因人而異,但是營養(yǎng)過剩、運動不足是引起絕大多數(shù)肥胖的罪魁禍首。

        許亞俐(教師):我已懷孕五個月了,近來發(fā)現(xiàn)自己胖了許多,聽說懷孕時營養(yǎng)過度會造成孩子肥胖,請問專家是這樣嗎?

        沈水仙教授:懷孕期間的適當營養(yǎng)可以促進胎兒的生長發(fā)育,但是營養(yǎng)過度會增加胎兒的脂肪細胞,形成巨大兒,這不僅會造成難產,還會增加母親患糖尿病的機會。所以,懷孕期間母親體重增加最好控制在10~12.5千克,希望您能與孕期保健醫(yī)生討論如何合理飲食,科學增加營養(yǎng)。

        梁平(銷售員):肥胖的人可謂形形色色,我也是其中之一,請問為什么有的人是腰、腹胖,有的人是臀部胖呢?

        焦東海教授:這是因為身體各部分的脂肪組織對激素的敏感性不一樣。肥胖可分為上半身和下半身,上半身稱內臟型肥胖,其外形像蘋果,故又稱為蘋果形肥胖,它對健康的危害很大,與高血壓、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝密切相關。因此,腹部肥胖的人尤其應該進行減肥治療,而臀部肥胖的人主要影響外觀,對健康的危害不大。

        呂微(學生):我有個姨夫,今年50歲,體重有100多千克,夜里鼾聲如雷,家人被吵得不能安睡,而且他白天總是無精打采,請問專家,這是什么道理呢?

        朱禧星教授:這是由過度肥胖引起的肺換氣功能低下綜合征。大量脂肪堆積于咽部、胸腔和腹腔,橫膈被抬高,造成換氣困難,所以白天也想睡覺。如果肥胖的問題不解決,還會影響心臟等器官,那危害就更大了。因此,為了您姨夫的健康和家人的安寧,大家要齊心協(xié)力幫助他減肥。

        呂微:那么,除了朱教授剛才講的,肥胖還有哪些危害呢?

        朱禧星教授:肥胖除了引起前面提到的肺換氣功能低下綜合征以外,還會增加心血管的負擔,脂肪浸潤到肝臟、心臟,會損害其功能,并且可以引起Ⅱ型糖尿病。希望大家能夠予以重視,及時采取措施,防治肥胖。

        楊文瑋(文書):現(xiàn)在的孩子嬌生慣養(yǎng),生活條件也很好,我很擔心我的孩子成為小胖墩,請問有什么辦法能夠預測和預防肥胖的發(fā)生?

        沈水仙教授:您平時應該注意孩子的體重,超過標準體重的10%即為體重過重,這類孩子極易發(fā)展成肥胖,應及早采取預防措施。其次,如果孩子的胃口特別好,體重增長很快,您就要警惕了。除此之外,孩子的肥胖最先出現(xiàn)在腹部,如果腹部膨隆、脂肪增厚,那就是肥胖的先兆了。

        周海遠(管理員):我想發(fā)胖是由于吃得太多,所以我準備不吃早飯來減肥,請問教授這個辦法好嗎?

        焦東海教授:這個方法不妥當。上午的工作消耗能量最大,如果早晨不進食,身體就會動用蛋白質來提供能量,這樣會影響全身營養(yǎng)。不吃早飯,不僅達不到減肥的目的,還會嚴重影響健康。因此,奉勸您早飯還是要吃飽吃好。

        崔月(記者):我用過許多減肥藥,也試過只喝水和吃水果的方法,但效果均不理想,請問專家,我該怎么辦呢?

        朱禧星教授:肥胖的治療應該學習有關醫(yī)學知識,以飲食控制、適當運動為主,藥物和其他措施為輔。藥物在短期內可以降低食欲,但畢竟有副作用,所以還是應該結合剛才提到的要求,提高自己的保健意識,掌握正確的方法,持之以恒,才能取得預期的效果。

        許亞俐:我想請教一個問題,減肥減去的脂肪會不會到內臟里去,引起像脂肪肝一樣的疾病?

        焦東海教授:許多人都提出同樣的問題。其實減肥主要是減少脂肪細胞的含脂量,并不減少它的數(shù)量,所以,不可能出現(xiàn)皮下脂肪細胞移到內臟的情況。相反,通過實驗發(fā)現(xiàn),減肥后不僅腹圍、腰圍減小,而且一些內臟如心包膜脂肪也會變薄。

        梁平:剛才聽教授講,飲食控制是減肥的主要治療手段之一,那么應該怎樣進行呢?

        朱禧星教授:飲食控制配合適當?shù)倪\動,是為了減少體內過多的脂肪,保持應有的肌肉組織。原則上應按照標準體重和活動強度,算出每天所需的總熱量。舉例來說,體重為60千克的輕體力勞動者,每天所需的總熱量是7500千焦,飲食可以如下分配:250~300克米飯、50克瘦豬肉、50克豆腐干、100克魚、400~500克蔬菜、1個雞蛋、2個桔子。以上為正常人的飲食搭配,對于肥胖的人來說,應在這個基礎上減去1/3~1/4。按照這個原則,循序漸進,可以降低20%~30%的體重。

        周海遠:我們都知道運動能減肥,可就是做不到,請問適度的運動應該如何掌握呢?

        朱禧星教授:運動鍛煉前先要去康復科咨詢,查一查心血管系統(tǒng)的承受能力,然后制定一個方案。運動前要做準備動作,運動時應保持一定的心率,理想的次數(shù)是170-年齡(歲),以稍熱、不出汗為宜,運動結束后要做放松呼吸練習。并且堅持每天鍛煉20~30分鐘,這樣才會有效。

        崔月:請問教授,是不是體重降下來,就算減肥成功呢?

        焦東海教授:減肥和減重是兩回事,減肥減的是脂肪,而減重減的是水分和肌肉。由于肌肉中的水分占80%,而脂肪中僅為12%,因此許多“減肥”成功的人實際上只不過減去了大量的水分而已,并沒有達到減肥的目的。有些所謂的快速減肥法會擾亂身體的調節(jié)系統(tǒng),造成糖和脂肪代謝紊亂,有害于健康,科學的減肥要求每星期降低體重的1%。

        楊文瑋:沈教授前面提到肥胖的預防應從兒童時期開始,我們應該怎樣做呢?

        沈水仙教授:孩子應該少吃零食,包括糖果、巧克力、奶油蛋糕、甜飲料等,控制肥肉、油炸食品的攝入,可以多吃些瘦肉、魚蝦、蔬菜、水果、豆制品,鼓勵吃粗糧。另外要讓孩子多在戶外活動,這樣既可以消耗多余能量,又能增強體質。

        主持人:感謝各位教授的悉心指點。通過今天的介紹,大家對肥胖以及肥胖帶來的危害應該有了進一步的認識。一胖生百病,這不能不引起我們的警惕。讓我們輕輕松松、健健康康地享受生活吧!下一次我們的話題是“吸煙與健康”,歡迎大家屆時踴躍參加。

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