陳贛生

孩子到了一歲左右就開始牙牙學語，能說幾個簡單的詞句，如果到了二三歲還不會開口說話，醫(yī)學上就稱為言語發(fā)育遲緩，簡稱言語遲緩。

言語遲緩的原因很多，受到生理、心理、社會等多種因素的影響。大量研究資料表明，主要有以下幾方面：

聽力障礙聽力是語言發(fā)育的基礎。語言能力是從觀察說話人的面部表情和手勢開始，然后就依靠聽覺來模仿說話的聲音。因此，任何原因引起的聽力障礙，都會影響語言的發(fā)展。如先天性外耳道閉鎖、中耳炎、鼓膜穿孔、耵聹或異物堵塞、藥物引起的聽神經(jīng)損害等，均可導致孩子無法開口說話。有的家長認為孩子對關(guān)門、擊掌的聲音有反應，聽力就沒有問題。其實，聽不見其他高頻的聲音是一種輕度聽力障礙。有高頻聽覺障礙的孩子，日后會發(fā)展成說話聲音失控，無抑揚頓挫的變化，發(fā)摩擦音（如S、F）困難。

精神發(fā)育遲滯也就是常說的智力低下。智力與孩子各方面發(fā)育有密切關(guān)系，其中言語較其他方面更能反映孩子的智力水平。智力低下兒既不會注意和模仿別人講話，也不能理解言語的意義。這些兒童有的是在出生前后發(fā)生的腦部病變，有的是患有多種先天性腦發(fā)育異常，還有的是因為腦組織受到某些代謝性疾病的不良影響。雖然他們的發(fā)音器官均正常，但由于對語言的理解能力差，口齒不清，語句不完整，以致不能明確地表達自己的意思。

構(gòu)音器官疾病喉、舌、唇、腭、聲帶等都是重要發(fā)音器官，若出現(xiàn)舌系帶過短、唇裂、腭裂等異常，就會出現(xiàn)發(fā)聲氣流走向失常和發(fā)聲協(xié)調(diào)困難，影響發(fā)音，如發(fā)唇音、腭音不準。

嬰兒孤獨癥在言語遲緩中，孤獨癥是一個少見但相當重要的原因。有些孩子一歲時開始說話，到了二三歲時反而“沉默不語”了，這就可能是孤獨癥的表現(xiàn)。這些孩子不僅言語遲緩，而且常有語言節(jié)律、語調(diào)及發(fā)音異常。

遺傳因素不少孩子智力正常，既無聽力障礙，也沒有其他疾病，就是開始說話的時間較同齡兒童晚，這可能與家族遺傳因素有關(guān)。調(diào)查證明，父母小時候開始說話遲，其子女也常常相仿。

由于語言發(fā)育非常重要，因此對“金口不開”的孩子要及早引起注意。首先，要找出導致其言語遲緩的原因，有的放矢采取措施。舌系帶過短、唇裂、腭裂者需進行畸形矯正；聽力損害者可用適當?shù)姆椒ǜ纳坡犃?，必要時采用助聽器。其次，家長應給孩子創(chuàng)造一個良好的語言環(huán)境，平時多和孩子說話，從出生七八個月起就可以指著周圍的物品教孩子說其名稱，注意要使用正確的詞語，如臺燈就說是“燈”，不要說“這是亮亮”。家長還可以用語言表達一些動作，如給孩子喂奶時可說“媽媽給寶寶喂牛奶”。只有反復多次、語調(diào)柔和、句子簡短、速度緩慢，才能達到最佳效果。第三，對大一些的兒童，應加強語言訓練，給他們創(chuàng)造語言交流的機會，鼓勵孩子說話、唱兒歌、講故事等，在他們說話時不要隨意打斷，對言語中的錯誤要耐心糾正，使他們不僅“金口常開”，而且能夠“口若懸河”。