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        清除白內(nèi)障“修補”視網(wǎng)膜

        1999-06-07 13:35:54撰稿周荃策劃鄔小淵
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年7期
        關(guān)鍵詞:修補晶狀體晶體

        撰稿 周荃 策劃 鄔小淵

        主持人:親愛的讀者朋友,歡迎再次光臨“健康沙龍”。在每個人的一生中,都會被一些常見疾病所困擾,大自心腦血管病和腫瘤,小至致盲的眼科疾病。今天我們就來談?wù)劤R姷难鄄 變?nèi)障與視網(wǎng)膜脫離。我們邀請了三位眼科專家,給大家講解有關(guān)這兩種眼病的知識,他們是上海醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院邱孝芝教授、上海市第一人民醫(yī)院眼科吳乃川教授和上海市第六人民醫(yī)院眼科楊冠教授。

        白內(nèi)障與視網(wǎng)膜脫離都是發(fā)病率較高的眼病,我們先請邱教授來介紹一下白內(nèi)障。

        邱孝芝教授:白內(nèi)障是晶狀體部分或全部混濁的一種眼科疾病。晶狀體猶如一副能自動調(diào)節(jié)厚度和起聚光作用的雙凸透鏡。但是,隨著年齡增加,晶狀體會發(fā)生老化,除調(diào)節(jié)厚度的彈性逐漸消失,其透明度也逐漸下降。一旦晶狀體出現(xiàn)明顯混濁(變白),就會造成視物障礙,所以稱為白內(nèi)障。它是一種常見的致盲眼病。

        程非(退休工人):請問專家,既然晶狀體是隨著年齡的增加而發(fā)生老化,那患白內(nèi)障的原因是不是人老的緣故呢?

        吳乃川教授:年齡只是白內(nèi)障發(fā)病的原因之一,老年性白內(nèi)障是退行性疾病,也是導(dǎo)致老年人失明的主要原因。除此之外,內(nèi)分泌紊亂等均可引起晶狀體營養(yǎng)障礙,使晶狀體發(fā)生混濁,所以某些糖尿病病人由于糖代謝失調(diào)就會罹患白內(nèi)障。長期接受日光中的紫外線照射也會損害晶狀體,如我國高原地區(qū)以及西藏、廣東、廣西等地的白內(nèi)障發(fā)病率就比其他地區(qū)高。

        康競東(作家):我今年67歲,看東西好像有些變形,這是不是白內(nèi)障的癥狀呢?

        邱孝芝教授:白內(nèi)障的典型癥狀有以下幾點:(1)視力漸進性下降,視物逐漸感到模糊,眼前出現(xiàn)固定不動的暗點;(2)近視力改善,遠視力模糊,有些老花眼癥狀減輕了,就有可能患白內(nèi)障;(3)視物出現(xiàn)重影或虛影等。您所說的視物變形也是白內(nèi)障的癥狀之一,但還可能伴有其他眼疾,所以應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。

        鐘秀英(會計):請問教授,多年前我就患有白內(nèi)障,目前有沒有治療白內(nèi)障的特效藥,可以免去開刀之苦?

        楊冠教授:到目前為止,還沒有可以預(yù)防、治療或阻止白內(nèi)障發(fā)生、發(fā)展的特效藥,而手術(shù)治療簡便有效,取出病變的晶狀體,并植入一定度數(shù)的人工晶體,就可以使視力恢復(fù)正常了。當(dāng)然,從緩解白內(nèi)障發(fā)展的角度上考慮,早期用些眼藥水也未嘗不可,同時還可以多吃些富含維生素E、C、B2的食物。

        聞名(職員):我的孩子現(xiàn)在4個月了,出生時兩眼就有先天性白內(nèi)障,現(xiàn)在能不能給他做人工晶體手術(shù)呢?

        邱孝芝教授:15歲以前孩子的眼球還處于發(fā)育階段,為了不影響視力發(fā)育,一般應(yīng)在出生后兩個月內(nèi)做白內(nèi)障手術(shù),但還不宜植入人工晶體,否則反應(yīng)大,還容易造成后發(fā)性白內(nèi)障,療效不好。建議您等到孩子眼球成熟后再做人工晶體植入手術(shù)為好。

        許世光(干部):我做了白內(nèi)障摘除、人工晶體植入術(shù)后,醫(yī)生要我配戴眼鏡矯正視力,這是為什么?

        楊冠教授:人的正常晶狀體有調(diào)節(jié)能力,可以通過改變凸透度來看清物體,而人工晶體則沒有調(diào)節(jié)能力。所以植入人工晶體后,大部分患者仍不能正常視物,因此必須配戴一定度數(shù)的眼鏡。

        張帥(教師):我老伴63歲,患有糖尿病和心臟病,最近又得了白內(nèi)障,可以做手術(shù)嗎?

        吳乃川教授:如果白內(nèi)障已經(jīng)明顯影響閱讀書報,則應(yīng)先請醫(yī)生把那些內(nèi)科疾病控制好,就可以進行眼部手術(shù)。心臟病患者在各項相關(guān)檢查基本正常后,可以在??漆t(yī)生的監(jiān)測下進行手術(shù)。糖尿病患者要將血糖控制在一定范圍內(nèi),才能接受手術(shù)。

        顧陸成(職員):我父親患有白內(nèi)障,同時還有高度近視,請問是否可以做人工晶體手術(shù)?

        楊冠教授:過去認為高度近視患者不宜植入人工晶體,原因有二:一是當(dāng)時沒有多種類型和規(guī)格的人工晶體供不同患者選擇,二是高度近視患者的眼睛在人工晶體植入后容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變(包括視網(wǎng)膜脫離)。近年來由于生產(chǎn)技術(shù)的提高,加之可以植入后房型人工晶體,大大降低了患者視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率。所以,只要您父親身體情況允許,植入人工晶體的效果會很好。

        呂正青(學(xué)生):我爺爺?shù)膬芍谎劬Χ加邪變?nèi)障,可以一起手術(shù)嗎?

        楊冠教授:雙眼白內(nèi)障,最好分兩次做手術(shù),因為一眼植入人工晶體后,醫(yī)生需要用一段時間觀察患者是否有不良反應(yīng),如葡萄膜炎等。其次要看眼底是否有改變,如黃斑部是否有水腫。最主要的是檢查有沒有視網(wǎng)膜脫離。因此,兩眼手術(shù)最好能間隔3個月或更長時間,以便讓眼睛有一個適應(yīng)過程。

        顧陸成:聽說白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)效果很好,能請專家介紹一下嗎?

        邱孝芝教授:與傳統(tǒng)的白內(nèi)障摘除手術(shù)相比,白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有切口小、損傷?。ㄐg(shù)后角膜曲率的改變少,所以散光?。⑼纯嘈?、視力恢復(fù)快等特點,且無需住院,縮短了治療時間,所以近年來超聲乳化手術(shù)發(fā)展很快。

        李少飛(業(yè)務(wù)員):剛才楊教授提到了視網(wǎng)膜脫離,這又是一種怎樣的疾病呢?

        吳乃川教授:視網(wǎng)膜依附在眼球內(nèi)壁的血管膜(供給視網(wǎng)膜養(yǎng)分)上,分為色素層和神經(jīng)組織層。一旦視網(wǎng)膜上有破孔,液化的玻璃體通過破孔流到視網(wǎng)膜下面,就會造成視網(wǎng)膜脫離,視力驟然下降。視網(wǎng)膜脫離是一種難治的眼病,越早治療效果越好。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn),不宜拖延,否則視力將難以恢復(fù)。最好在發(fā)病后到有手術(shù)條件的醫(yī)院去診治。

        李紅光(軍人):前不久,我母親查出左眼有視網(wǎng)膜脫離,請問會不會影響到右眼呢?

        吳乃川教授:一般來說不會。但是,視網(wǎng)膜脫離多見于高度近視眼,而高度近視眼又多為雙眼同時發(fā)生。所以,一只眼睛發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,在治療時要注意檢查另一只眼睛,如發(fā)現(xiàn)有眼底病變,就要及時處理。

        鮑文瀾(經(jīng)理):請問教授,用中藥可以治療視網(wǎng)膜脫離嗎?

        吳乃川教授:目前中藥在視網(wǎng)膜脫離的治療過程中只能作為輔助治療。不過,在視網(wǎng)膜手術(shù)后,由于裂孔已封閉,視網(wǎng)膜下的液體尚未完全吸收時,可以用些中藥加快吸收,促使視網(wǎng)膜復(fù)位。如果視網(wǎng)膜已經(jīng)復(fù)位,但視力恢復(fù)不佳時,也可以服一些中藥制劑來提高視力。

        柯中伉(文員):我有視網(wǎng)膜裂孔,聽說用激光治療效果很好,我可以去做嗎?

        楊冠教授:如果您現(xiàn)在僅僅是有裂孔,但還未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,可以采用激光治療的方法封閉視網(wǎng)膜裂孔,防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。但如果已經(jīng)有了視網(wǎng)膜脫離的情況,就不適宜做激光治療了。

        高建強(工人):我弟弟上星期剛做了視網(wǎng)膜脫離手術(shù),請問生活中應(yīng)該注意怎樣保養(yǎng)?

        吳乃川教授:手術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)盡量休息,不宜看書報和電視,也不宜做家務(wù)勞動和外出活動,并且要定期復(fù)查。因為手術(shù)后有10%的患者會復(fù)發(fā),所以術(shù)后3個月內(nèi),最好每兩星期去醫(yī)院復(fù)查一次。初愈后不宜參加劇烈或負重運動,避免碰撞眼部或頭部。在飲食方面,應(yīng)忌煙酒、辛辣等刺激性食物。

        主持人:感謝各位專家的指點,相信大家對這兩種疾病已有很多了解?;剂搜奂?,切莫馬虎從事,務(wù)必及時醫(yī)治,方能有一雙明亮的眼睛。下次的話題是“甲狀腺功能亢進和減退”,歡迎各位朋友屆時光臨。

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