草田

血吸蟲病在我國已流行2100年之久，主要流行于江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、云南、福建和上海12個省市。一般情況下，5歲以下的兒童感染率低，10歲后上升，15歲～30歲感染率最高。但在洪災等特定環(huán)境下，對幼兒威脅亦增大。因為幼兒免疫功能差，一旦接觸疫水，更易感染。一般來說，醫(yī)務部門往往在疫區(qū)做普查，在非疫區(qū)則無普查，而且疫區(qū)醫(yī)務人員對血吸蟲病的認識亦好于非疫區(qū)的醫(yī)務人員。但在洪災之后和目前人口流動很大的情況下，無論是長江流域還是北方，都應重視預防血吸蟲病。

引起血吸蟲病的是一種日本血吸蟲，成蟲雌雄異體，寄生于腸系膜靜脈及痔上靜脈的小靜脈中，能在人體內(nèi)存活4年～5年。雌蟲每天排卵約1000個～3500個，蟲卵隨血流沉積于肝及腸組織內(nèi)，變性、死亡。成熟蟲卵在腸粘膜層形成膿腫并向腸腔內(nèi)破潰，隨糞便排出體外。隨糞便進入水中的成熟蟲卵，自卵內(nèi)孵出的毛蚴，進入釘螺體內(nèi)，在釘螺內(nèi)繁殖產(chǎn)生尾蚴。尾蚴遇有人、畜接觸疫水時，能在2秒～10秒鐘迅速經(jīng)皮膚或粘膜鉆入宿主體內(nèi)，并脫去尾部變成童蟲。童蟲經(jīng)過淋巴管或小靜脈進入血液循環(huán)，經(jīng)過3天～5天達肝門靜脈分支內(nèi)發(fā)育為性成熟期。大約05天左右，雌蟲開始產(chǎn)卵，人在感染后的35天左右即可在糞便中查出蟲卵。(見圖)

血吸蟲病以人為主要傳染源，但牛、羊、豬、馬、狗、鼠、兔等30多種動物均可感染血吸蟲，是人畜共患的疾病。南方的耕牛及豬是重要的傳染源。

急性血吸蟲病多見于夏秋季節(jié)，通常情況下小兒多在此時患病。除表現(xiàn)為接觸疫水后有尾蚴性皮炎外，尚可發(fā)熱，熱型不定，一般在39℃以上，初有寒戰(zhàn)，大多于15日～2個月自行緩解。消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為結腸炎粘液血便，可伴腹痛腹脹，偶有便秘者。此外還可伴有食欲不振、惡心、肝脾腫大等。半數(shù)病人出現(xiàn)咳嗽、胸痛、血痰等呼吸道癥狀，這是由于童蟲移行至肺時引起的癥狀。此期嗜酸性粒細胞可增至20％～40％，有診斷價值。

目前我國已有較為成熟的治療血吸蟲病的方案。自1977年開始，我國已用吡喹酮(簡稱8440)治療，此藥為口服藥，有服用簡便，療程短，副作用少而輕，用藥時間短等優(yōu)點。兒童用藥按體重計算，由專業(yè)醫(yī)生提供服藥方法并根據(jù)兒童具體情況確定療程。患者多于服此藥后半個月糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)，近期療效約達100％，3個月～6個月后遠期療效仍達90％～98％。

除藥物治療外，對兒童和青少年還應考慮到他們生長發(fā)育的需要，要加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)、多種維生素、鈣等，并應積極治療貧血及保護肝臟。對急性期高熱不退者，有條件時可住院治療。兒童期很少做脾切除手術。

血吸蟲病預后的好壞與治療的早晚有直接關系。如能確切知道兒童接觸疫水的日期，在感染25天后查出蟲卵并開始治療者預后最好。感染不重，發(fā)現(xiàn)后及時治療者預后亦好。急性期伴有腦癥狀者及少數(shù)危重病人，如得不到及時搶救可致死亡。晚期肝功衰竭，嚴重腹水，營養(yǎng)不良者預后較差。

為了避免孩子感染血吸蟲病，不要讓孩子們接觸疫水，如不在河溝中洗澡、游泳、捉蟹、摸蝦，不要赤足走在岸邊草地上，不飲用河水，不在河邊洗臉、洗手、洗腳等。對旅游者應進行宣傳教育，告之接觸疫水的危險性。必須接觸疫水者應在可能接觸疫水部位的皮膚上涂抹防蚴油，其中含2％氯硝柳胺?！?/p>