精液量異常也會引起不育

馬大夫：

我們夫妻結(jié)婚3年一直沒有孩子，我妻子檢查了所有項目都正常，醫(yī)生讓我也去檢查一下，檢查結(jié)果表明我精液量不正常。請問精液量異常是怎么導(dǎo)致不育的?有什么辦法治療嗎?

濟南宏輝

宏輝先生：

正常健康的男子，每次性交射出的精液量約為2～6毫升，如果射出的精液量少于1毫升，則為精液量過少；超過8毫升為精液量過多。過多過少都為精液量異常，都可以造成不育。

精液中的精漿是精子的介質(zhì)和營養(yǎng)的來源，精漿中含有穩(wěn)定精液酸堿度的緩沖物質(zhì)，能保護精子在酸性陰道分泌物中生存。由于精子只占精液量的1％左右，所以，當精液體積出現(xiàn)異常時，無疑是精漿成分出現(xiàn)了顯著變化的結(jié)果。如果精液量過少，精漿不能稀釋附睪中的精子，精子往往失去“浮力”，并因精子活動所需要的能量物質(zhì)和介質(zhì)不足而喪失功能，這樣精子就不能通過宮頸，不能進入到輸卵管內(nèi)受精，從而造成不育；反之，精液量過多，精子密度下降，精液就會過“稀”，射出的精液就易于從陰道內(nèi)流失，使精子數(shù)迅速減少，也不利于受孕。

當排精量不足1毫升，甚至少到只有2～3滴時，臨床上稱為精液量過少，在男性不育患者中，大約有2％屬于精液量過少所致。

分析精漿減少的原因時，首先應(yīng)該排除禁欲時間太短的因素。因為性交次數(shù)過于頻繁，精漿組成成分就會出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，精液顯著減少。這種情況，只要在禁欲5～7天后重新測定一次精液量，就可以作出判斷。如果精液量驟然增加，說明前次檢查結(jié)果確實受性交過頻的影響。反之，若精液量仍不夠或略有增加，則可排除禁欲時間太短的問題。其次，如果取精技術(shù)掌握不得當，使精液丟失，也可造成精液量過少的假象。比如，有的病人不能通過手淫取精，只能同房時取精，若時機掌握不好，精液“流失”，就會影響檢查結(jié)果。這種情況，只要糾正采精技術(shù)，就可以解決問題。如果這兩種因素都排除了，那么造成精液量過少的原因主要有下列因素：

(1)附性腺因素。當患者因機體神經(jīng)內(nèi)分泌軸等原因，特別是睪丸功能障礙，引起雄激素分泌不足時，會使附睪、精囊、前列腺等附性腺器官發(fā)育不良或出現(xiàn)萎縮，不能正常地行使分泌足夠量精液的功能，并可因此造成男性不育。這種情況治療起來比較困難。

當附性腺出現(xiàn)感染或其他病變時，特別是精囊和前列腺，因其分泌的液體可占精漿量的95％，一旦發(fā)現(xiàn)嚴重炎癥，精漿量就會大為減少。治療措施以消除感染、恢復(fù)其正常分泌功能為主。

(2)射精管梗阻，可因尿道狹窄、尿道憩室引起，也可因感染水腫造成。治療主要應(yīng)消除感染，必要時可手術(shù)治療，解除排精受阻問題。

(3)有膀胱括約肌功能紊亂，或局部神經(jīng)支配失調(diào)時，可出現(xiàn)部分性逆行射精。治療可給擬交感藥物。

我曾遇到過一位青年說他的精液特別少，也就是一二滴，我問他是什么顏色，他說是無色透明的，我又問他每次都這么少嗎?他說是的。經(jīng)詳細詢問和檢查，原來他患有不射精癥，他一直把射精前流出的尿道球腺液誤認為是精液。經(jīng)治療后這位青年恢復(fù)了射精功能，才第一次見到自己的精液。

精液量過多常見于精囊炎，當炎癥分泌物過多時，精囊液顯著增加。大多數(shù)原因不明的少精癥患者，可采用分段射精(首段射出的精液中精子較多)和離心分離精子的方法取精，將精液離心濃縮精子后進行人工授精。這兩種方法如果能取得療效，有可能給稀釋性少精癥患者帶來福音。

最后一類情況是患者睪丸發(fā)育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精，則患者根本無精液排出。

骨關(guān)節(jié)病影響性生活嗎

馬大夫：

我與丈夫結(jié)婚十幾年了，感情一直很好，但最近半年我覺得他不太愛過性生活了，不知是否與他得了類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)?類風濕性關(guān)節(jié)炎會影響性生活嗎?

遼寧文新

文新女士：

一些骨關(guān)節(jié)病包括腰痛、頸椎病、骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)炎、進行性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎等，對性生活可能會有一定的影響。關(guān)節(jié)炎影響病人進行性交活動的主要原因是疼痛。一方面疼痛會影響病人的性交動作和性感受性，另一方面病人常常擔心自己在性交活動中因疼痛發(fā)出的呻吟，使對方不安，因而容易對性事持回避態(tài)度。具體到類風濕性關(guān)節(jié)炎病人，在類風濕活動期應(yīng)避免性活動，待癥狀消失后，可恢復(fù)正常，但應(yīng)注意選擇不同的體位進行性交，盡量防止關(guān)節(jié)受壓引起疼痛，比如側(cè)位或仰臥位，不需要耗費很多的體力就能滿足性交需要。另外，事前還可服用一些鎮(zhèn)痛藥，對疼痛部位進行熱敷，也有利于減輕疼痛。

(本欄目責任編輯：魏蘭新)