劉彤

梅毒的傳染源主要是梅毒病人。一期梅毒和二期梅毒病人的皮膚、粘膜均有損害，病人的血液、精液、白帶、唾液、乳汁中均有許多梅毒螺旋體，三期梅毒病損或血液內(nèi)梅毒螺旋體減少，甚至消失。所以，早期梅毒傳染性強(qiáng)，晚期梅毒傳染性減弱。由于梅毒患者的皮膚、粘膜病變均無癥狀，不疼痛，無瘙癢，不妨礙性活動，且梅毒為慢性疾病，病程相當(dāng)長，長期進(jìn)行性隔離的難度很大，所以，梅毒病人傳播梅毒的機(jī)會很多。

梅毒的傳播途徑主要有以下幾種方式。

直接接觸。又可分為性接觸和非性接觸兩種方式。

性接觸。包括（1）性交接觸：性交引起的生殖器初瘡占梅毒全部初瘡的95% 以上。正常性交方式導(dǎo)致或性心理、性行為變態(tài)者，還可通過"口淫"、"肛交"及舌--生殖器等異常性交方式傳染對方，初瘡可位于口腔、舌、咽、喉、扁桃體、肛門及直腸等處。（2）濕性接吻：二期梅毒患者的唾液中有梅毒螺旋體，故可經(jīng)濕性接吻傳染。這種初瘡多位于唇、舌、扁桃體等處。（3）觸摸性性行為：若觸摸者手部皮膚有梅毒病變或分泌物，可使被觸摸者遭受感染。此種初瘡常見于女性乳房、乳頭或乳暈處。

非性接觸。傳染的機(jī)會較少。包括：（1）生活密切接觸：二期梅毒患者的乳汁中有梅毒螺旋體，因此，女性梅毒病人可經(jīng)哺乳把病傳染給嬰兒，造成垂直傳播。（2）產(chǎn)道接觸：胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時，梅毒產(chǎn)婦宮頸或陰道內(nèi)的螺旋體可經(jīng)皮膚或粘膜擦傷處感染胎兒，新生兒多在頭部或肩部出現(xiàn)梅毒初瘡。這也是垂直傳播的方式之一。（3）醫(yī)源性直接接觸：在為病人檢查、穿刺、手術(shù)、換藥、翻身等操作中，帶有病原體的器械可損傷醫(yī)護(hù)人員的皮膚，或醫(yī)護(hù)人員皮膚有破傷時，螺旋體可進(jìn)入體內(nèi)，造成感染。

間接接觸?？煞譃閮煞N方式。

1.一般性間接接觸：因接觸被梅毒螺旋體污染了的衣服、被褥、坐式便器等生活物品被傳染本病。

2．醫(yī)源性間接接觸：檢查病人用過的器械、為患者注射過的針頭等，均可被梅毒螺旋體污染，若消毒不嚴(yán)再次使用，可傳染給他人。

經(jīng)血傳染?？煞譃檠磦魅竞吞ケP傳染的兩種方式。

1.血源傳染：二期梅毒患者血液中有大量梅毒螺旋體，若檢測不嚴(yán)，接受此種血液輸注或使用此種血液制品，則可使受血者或使用者感染梅毒。

2.胎盤傳染：妊娠婦女患二期梅毒，或早期梅毒患者妊娠時，當(dāng)胎盤形成后，梅毒螺旋體可從母體通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液內(nèi)，使其遭受感染。