精阜炎是怎樣的病?

馬大夫：

我會陰部不適多年，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，最近終于在烏魯木齊醫(yī)院確診為精阜炎。因此很想知道此病的知識，請不吝賜教。

謝謝新疆阿爾漢

阿爾漢同志：

對精阜炎，醫(yī)生是不會輕易下診斷的。可見它的特殊性和復(fù)雜性。為了認(rèn)識此病，我們先從精阜的解剖特點(diǎn)談起。

在男性前列腺包繞的尿道前列腺部，管腔較寬。在后壁中有一條長長的縱形隆起，叫做“尿道嵴”。嵴的中部形成一橢圓形凸起，即稱之為精阜。由于它處于“交通樞紐”，所以有重要的生理功能。精阜中央有一個小凹陷，是胚胎發(fā)生時的遺跡，叫前列腺小囊，或稱“男性陰道”。囊口的下外方有一對射精管的開口。在精阜及其附近粘膜面上，散有前列腺排泄管的開口。睪丸排出的精子、前列腺和精囊腺排出的分泌物在此混合，然后經(jīng)尿道射出體外。由于精阜部位有豐富的神經(jīng)，是發(fā)生高度性興奮性反應(yīng)的性感區(qū)，所以當(dāng)射出精液通過精阜、射精管口時，可刺激局部神經(jīng)末梢，并將性興奮的信號傳向大腦皮層，引起性中樞興奮，對性欲高潮有所影響，可增強(qiáng)快感。射精時，精阜及射精管口有一定程度的收縮動作，使射精更為有力，有加速射精和增強(qiáng)前列腺與精囊腺排泄的功能。

慢性精阜炎癥由于血尿、膿尿等反復(fù)刺激、反復(fù)作用造成精阜假性增生時，精阜可以表現(xiàn)為不規(guī)則性增大，粘膜表面出現(xiàn)顆粒，組織脆弱，易出血，有水皰或息肉樣物。凡細(xì)菌感染、化學(xué)和物理損傷、尿道異物、周圍組織炎癥、酗酒、嚴(yán)重包莖或包皮口狹窄造成排尿不暢，頻繁手淫，經(jīng)常性交中斷、性交延長和縱欲過度等，均可使精阜處于長期慢性充血狀態(tài)，釀成細(xì)菌性或非細(xì)菌性炎癥。炎癥輕時，其與一般尿道炎癥狀相似，如尿道不適，尿道口有少量稀薄粘液性分泌物，尿頻、尿急和尿痛等，但多無性功能受干擾的表現(xiàn)。炎癥加重時，就會干擾性功能。這種情況約占精阜炎患者的30～80％。

當(dāng)精阜炎慢性充血與水腫時，興奮閾降低，稍有刺激即可通過一系列神經(jīng)反射加快射精的發(fā)生，出現(xiàn)早泄或過頻遺精。由于炎癥存在，射精時發(fā)生一陣陣疼痛。個別人對痛覺十分敏感，故而害怕性交，以至誘發(fā)陽痿。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時，精阜發(fā)生萎縮性變化，使興奮閾提高，不能有效地參與射精過程，導(dǎo)致射精延緩。炎癥時，局部神經(jīng)末稍興奮性減退，或射精疼痛超過了性快感，所以性高潮會減退或不明顯，久而久之，還會引起性欲減退。由此造成的情緒紊亂對性功能也有重要影響。尿道鏡檢查，可直接觀察精阜的變化，以幫助判斷病情。

治療應(yīng)針對病因，如保持外生殖器清潔，治愈尿道損傷，清除尿道異物，治好前列腺疾患、精囊腺炎，戒除手淫、性交中斷等習(xí)慣。采用全身抗生素治療，尿道內(nèi)局部灌注5～10％弱蛋白銀等外用殺菌劑，以及電灼、尿道擴(kuò)張等方法治療。特別是在治療期間與癥狀明顯時，應(yīng)暫停房事，避免性興奮。多飲水，以增加尿量沖洗尿道。戒除煙酒和辛辣刺激性食物。徹底治愈不是容易事，因此患者一定要找?？漆t(yī)生，認(rèn)真診治，切不可自以為是，胡亂吃藥。

為什么瘦弱的婦女不易受孕?

馬大夫：

我今天29歲，瘦高個兒，四肢細(xì)長，肩窄髖窄，被人稱之為“豆芽菜”。結(jié)婚5年了，尚未懷孕，這與我的體型有關(guān)嗎?

石家莊李英

李英女士：

從你來信敘述的情況分析，不懷孕與你的消瘦有關(guān)。消瘦與不孕或不育的關(guān)系比較復(fù)雜，不能一概而論。

明顯消瘦往往伴有體質(zhì)的過分衰弱，除你講的各種表現(xiàn)外，體力及精力也會減弱。由于涉及各個系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)五花八門，常見的婦科表現(xiàn)有子宮后屈、子宮脫垂，白帶過多、性欲淡漠，缺乏性感，甚至月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，伴發(fā)不孕。

除了體質(zhì)性消瘦，還有一些特殊疾病也有消瘦表現(xiàn)。這里做一簡要介紹：

神經(jīng)性厭食癥：這是由一系列特殊癥狀組成的病癥。特點(diǎn)是由種種精神神經(jīng)障礙引起厭食，患者極度消瘦，發(fā)生閉經(jīng)及其它軀體功能的改變。多數(shù)是功能性疾患，也有些是器質(zhì)性疾患，如下丘腦腫瘤等。

腎上腺功能不全：病人的特點(diǎn)是又黑又瘦，食欲不振，倦怠無力，血壓和血糖降低，性欲減退，陰毛脫落，閉經(jīng)不孕。病因是腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變及萎縮。

甲狀腺功能亢進(jìn)：病人消瘦、失眠、心悸、神經(jīng)過敏、精神興奮、食欲旺盛，并有不同程度的月經(jīng)紊亂。

結(jié)核病：結(jié)核桿菌可經(jīng)血液或腹腔直接蔓延到生殖系統(tǒng)，其受累部位主要為輸卵管。

可見，消瘦是不健康的表現(xiàn)，應(yīng)及時就近請教有關(guān)醫(yī)生，早日進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，以免日后影響美滿的婚姻和家庭生活。

(本信箱責(zé)任編輯：周石)