李增烈 廖寧遜

隨著金秋的到來，柿子也上市了，大個的，小個的，金黃的，火紅的，硬的，軟的，牛眼柿，火晶柿……祖國醫(yī)學認為，柿味甘性寒，有清熱潤肺、生津止渴、祛痰鎮(zhèn)咳等作用，可治療慢性氣管炎、高血壓、動脈硬化、痔瘡出血、大便秘結等癥。

柿子確實好吃，但若吃得不科學，也會惹出麻煩來——在胃內(nèi)形成柿石。

原來柿子，特別是未成熟的柿子(俗稱澀柿子)含多量的鞣酸與果膠，遇胃酸后易發(fā)生凝結，和胃內(nèi)脫落的上皮、粘液及食物殘渣，特別是纖維素膠合在一起，開始時很小，一旦有了這顆“核心”又不能從胃內(nèi)排出，就會像滾雪球一樣，越滾越大。我們曾在內(nèi)鏡下見過直徑達7～8厘米的柿石，有的還不止一個。柿石表面呈墨綠或黃色，光亮如琉璃瓦樣，病人轉(zhuǎn)動體位時，可在胃內(nèi)滾動。胃受柿石的長期刺激，可發(fā)生胃潰瘍(高達70％)、糜爛、出血。如原有消化不良、胃切除術后及胃輕癱等病人，更易形成柿石，這可能是患這些疾病時胃排空(運動)能力差的緣故。

有胃柿石的病人可以發(fā)生腹痛、飽脹、惡心、厭食、消瘦，嚴重時可引起消化道出血、穿孔甚至胃腸道梗阻而引發(fā)嘔吐等。所以如發(fā)現(xiàn)胃柿石，應及時去醫(yī)院診治?，F(xiàn)在大多數(shù)胃內(nèi)有柿石的病人都可以通過先進的胃鏡治療而免去手術之苦。因為通過胃鏡提供的通道，將能發(fā)射激光、微波、高頻電、射頻等能量的探頭送入胃內(nèi)，對準柿石進行切割、粉碎，將較大而不易排出的柿石變成小碎塊、碎片，從胃經(jīng)腸排出體外；即便不能完全弄碎，也可在柿石上多處反復“打孔”，使圓渾的柿石變成蜂窩狀，有更大的面積接觸口服的溶化藥液，達到化石目的。還可通過胃鏡送入一特殊鋼絲編織的網(wǎng)藍，將柿石網(wǎng)住以后在外面手柄上緊縮網(wǎng)籃，靠特硬的鋼絲機械性能將柿石切碎，有如我們平日用尼龍線切肥皂一樣。更有趣的是，我國醫(yī)生研制出一種微型炸藥頭，可將其送到預先打了洞的柿石內(nèi)，然后通過特制的導火索能在體外控制引爆，有如“放炮開山”一樣，只是“微型”罷了!患者不用擔心，這些治療并不會造成意外創(chuàng)傷，只要配合好，也沒有很大痛苦。

胃柿石是可以預防的疾病，請注意做到：1不要空腹吃大量柿子；2不吃未熟的柿子(澀柿子)；3吃柿子時少吃纖維素多的食物、蔬菜；4養(yǎng)成細嚼慢咽的吃飯習慣；5如有胃腸動力障礙性疾病，應積極加以治療；6做過胃切除手術的病人，要特別注意形成柿石的可能。

柿子只產(chǎn)于北半球，1980年南美智利消化病專家彼德羅教授訪問西安時，我問他關于胃柿石，他風趣地說：“久聞其名，未見其物”，我當即送他幾張胃柿石的胃鏡彩照，后來竟飄洋過海出現(xiàn)在他的專著中!這也算陜西土產(chǎn)胃柿石對國際醫(yī)學交流的小小貢獻吧!