江鎮(zhèn)康

在我們周圍所接觸的人群中，有時(shí)會(huì)遇到一種不良的特殊個(gè)性——偏執(zhí)型人格障礙。

這種人格障礙的特征是懷疑和不信任他人，有下列表現(xiàn)形式：1并無(wú)足夠的根據(jù)，就懷疑自己被別人利用、傷害或欺騙了。2腦中充滿著強(qiáng)烈且難以擺脫的，對(duì)朋友或同事忠實(shí)性和可靠性的不合理的懷疑。3很愿意聽(tīng)別人向自己談?wù)撘恍┦虑?，但卻不愿意向別人吐露自己的真實(shí)情況。4在本來(lái)是善意和良好動(dòng)機(jī)的談話或事情中，他們卻能推敲出壞的和可怕的含義。5對(duì)想象的、無(wú)意的或誤解的傷害、侮辱或忽視，長(zhǎng)期心存怨恨，不能寬恕對(duì)方。6感到自己的人格或名譽(yù)受到了侵犯，暴發(fā)出難以克制的憤怒或者威脅攻擊他人，而事實(shí)并非如此。7對(duì)配偶或戀愛(ài)對(duì)象的忠實(shí)與否進(jìn)行反復(fù)而毫無(wú)理由的猜疑。

根據(jù)有些學(xué)者的觀點(diǎn)，只要具備其中的4～5條，就可判斷為偏執(zhí)型人格障礙。具備的條目數(shù)越多，人格障礙的程度也就越嚴(yán)重。

正常人有時(shí)也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一些偏執(zhí)的想法。例如甲當(dāng)著同事乙的面抱怨同事丙工作馬虎，結(jié)果給甲在工作中增加了本來(lái)可以避免的麻煩，乙聽(tīng)到后會(huì)想，甲是否會(huì)借著說(shuō)丙的壞話，暗示我的工作也做得不好呢，但這種想法很快就會(huì)被乙自己否定掉，乙也不會(huì)為此而進(jìn)一步采取什么行動(dòng)。應(yīng)該說(shuō)在日常人際交往中，有時(shí)對(duì)方確實(shí)有婉轉(zhuǎn)地、轉(zhuǎn)彎抹角地說(shuō)出自己意見(jiàn)的情況，相關(guān)人員結(jié)合自己的具體情況是能夠從中悟出對(duì)方的“言外之意”的，這是一種正常的心理反應(yīng)。偏執(zhí)型人格障礙和正常人雖然對(duì)周圍事物的變化都有敏銳的反應(yīng)，兩者的區(qū)別在于前者對(duì)周圍事物的敏感多疑已經(jīng)成為他(她)行為反應(yīng)的一種固定的模式，他(她)總認(rèn)為別人都在算計(jì)他，想從他身上得到好處，因此事事處處都要提高警惕，以免上當(dāng)受騙。

偏執(zhí)型人格障礙和偏執(zhí)性精神病的區(qū)別在于：前者認(rèn)識(shí)到自己的想法是不對(duì)的，是與客觀事實(shí)不符的。例如一位偏執(zhí)型人格障礙患者經(jīng)常從日?，嵤轮袘岩膳渑加型庥?，患者明知自己的想法沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，但是仍然沒(méi)有放棄對(duì)配偶的懷疑。而偏執(zhí)性精神病則是對(duì)懷疑的內(nèi)容深信不疑，客觀事實(shí)都不能糾正其懷疑。

偏執(zhí)型人格障礙一旦形成，心理治療不可能在短時(shí)間內(nèi)取得明顯療效。醫(yī)生要想讓患者認(rèn)識(shí)到自己在人格方面有缺陷，首先必須使患者相信醫(yī)生對(duì)其沒(méi)有惡意，必須建立醫(yī)患雙方的相互信任關(guān)系。部分患者服小劑量抗精神病藥物可能有一定療效，但這必須在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。