主任醫(yī)師 張慶昌

多發(fā)性肌炎，顧名思義，就是人體多處肌肉發(fā)生炎性病變，但這種彌漫性的炎性病變，并非人們常見(jiàn)的細(xì)菌引起的化膿性炎癥，應(yīng)用抗菌消炎藥治療無(wú)濟(jì)于事。多發(fā)性肌炎是一種肌肉組織的自身免疫性疾病。大家都有這樣的常識(shí)，免疫系統(tǒng)是人體的衛(wèi)士，有保護(hù)機(jī)體免受細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)侵害的功能?？墒牵猩贁?shù)人的免疫系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)損害自身組織的“自相殘殺”現(xiàn)象，也就是說(shuō)，人體對(duì)自身的某組織產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)，出現(xiàn)自身抗體，使那些受到侵害的組織出現(xiàn)類(lèi)似炎癥的病理變化，而形成自身免疫性疾病。這種“內(nèi)亂”甚至“禍不單行”，多發(fā)性肌炎就常同時(shí)伴有其他自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等，最常見(jiàn)的是皮膚受損的皮肌炎。此外，本病還可侵害神經(jīng)系統(tǒng)，故又有神經(jīng)肌炎之稱(chēng)。

自身抗體對(duì)肌肉進(jìn)行免疫攻擊時(shí)，會(huì)釋放細(xì)胞毒因子或直接損傷肌肉組織，所以，多發(fā)性肌炎的主要癥狀是肌肉組織損傷引起的肌無(wú)力和肌痛，肢體近端肌肉和頸部肌肉對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力比較多見(jiàn)，大部分病人發(fā)病前無(wú)明顯誘因，早期癥狀為患者在跑步、上臺(tái)階、蹲坐起立時(shí)感覺(jué)吃力，以后逐漸出現(xiàn)步態(tài)蹣跚、易跌倒，如無(wú)人扶持不易爬起；上肢肌無(wú)力開(kāi)始表現(xiàn)為舉物困難，逐漸進(jìn)展至不能梳頭，嚴(yán)重時(shí)不能將上肢保持在水平位置。肌無(wú)力常在幾周至幾個(gè)月內(nèi)持續(xù)進(jìn)展，但多表現(xiàn)為自發(fā)性緩解和加劇交替；多數(shù)患者同時(shí)有肌痛，多為自發(fā)痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛或觸壓痛，自發(fā)痛較輕，壓痛明顯，偶爾肌肉破壞嚴(yán)重時(shí)有彌漫性甚至全身肌無(wú)力、肌疼痛、壓痛和腫脹。

此病伴發(fā)皮肌炎時(shí)的皮膚病變，以皮膚紅斑最多見(jiàn)，上眼瞼紫紅色斑伴眼眶周?chē)[，是本病獨(dú)有癥狀，病情嚴(yán)重者的紅斑可發(fā)生于全身許多部位，并且出現(xiàn)皮膚水腫和疼痛，甚至出現(xiàn)色素沉著、皮疹等，影響患者容貌。

多發(fā)性肌炎發(fā)展到中晚期會(huì)出現(xiàn)肌萎縮和呼吸肌無(wú)力、吞咽困難和發(fā)音困難，威脅患者的生命。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要是調(diào)節(jié)免疫功能和對(duì)癥治療，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和免疫抑制劑的應(yīng)用使該病的死亡率大大下降，但也帶來(lái)了不可忽視的毒副作用。近年來(lái)許多醫(yī)學(xué)家致力于采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究，旨在各取所長(zhǎng)，從根本上提高療效和患者的生命質(zhì)量。我們石家莊開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)藥研究所(咨詢(xún)電話(huà)0311－3997324)作為中國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)肌萎縮治療中心，多年來(lái)一直致力自身免疫自穩(wěn)機(jī)制的研究，認(rèn)為免疫失衡就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提到的陰陽(yáng)失調(diào)，自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展可歸納為陰陽(yáng)失衡和正邪斗爭(zhēng)。多發(fā)性肌炎患者元陽(yáng)虛損，奇經(jīng)八脈空虛，奇陽(yáng)不足則鼓動(dòng)無(wú)力，四肢肌肉失養(yǎng)，正氣不足，因此導(dǎo)致體內(nèi)郁熱瘀阻，又容易引起外邪入侵，可見(jiàn)本病的病機(jī)是正虛邪實(shí)。在此基礎(chǔ)上，我們本著增強(qiáng)患者免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)免疫自穩(wěn)機(jī)制原則，制定了“溫養(yǎng)奇陽(yáng)，活血化瘀解毒”的治療方案，研制出系列藥物，并配合艾灸、針刺、火針、藥浴、按摩等理療，可明顯改善患者的肌無(wú)力、肌痛癥狀，并可逐漸減停激素用量。

在長(zhǎng)期的治療實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，治療多發(fā)性肌炎，用藥要持之以恒，一般3個(gè)月為一療程。切忌病情一有好轉(zhuǎn)就停藥。此外，治療期間，患者必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，保持心情舒暢，使體質(zhì)得到增強(qiáng)，病情才能得到明顯有效的控制。