王倩

如果家中有患遺尿癥的兒童的確是讓家長(zhǎng)頭痛的事。以遺尿發(fā)生的形式可將其分為兩大類：持續(xù)性遺尿和非持續(xù)性遺尿。持續(xù)性遺尿指出生后即存在的尿床并一直持續(xù)到4歲以后的若干年；非持續(xù)性遺尿指間斷至少3個(gè)月以上而后再發(fā)生的尿床現(xiàn)象。前者多與遺傳因素、膀胱功能不成熟、夜間抗利尿激素分泌不足等因素有關(guān)。后者則受心理、情緒及環(huán)境變遷的影響，如突然入托、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)、家中變故等造成孩子的精神緊張及情感危機(jī)。

在尿床兒童中，多數(shù)沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，少部分伴隨泌尿系感染，此類患兒白天夜晚都有尿床，且有尿頻、尿急、尿痛，故家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院診治。如果孩子以前不尿床，突然發(fā)生尿床現(xiàn)象并伴有多飲、多尿、多食、消瘦無力，則必須帶孩子至醫(yī)院進(jìn)行檢查，除外糖尿病等內(nèi)分泌疾病。當(dāng)孩子患中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染后，部分兒童可能出現(xiàn)尿床，此類患兒應(yīng)積極治療原發(fā)病。對(duì)有脊柱畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形的患兒，更應(yīng)及早矯正畸形，但此類患兒經(jīng)矯正后遺尿仍會(huì)存在。

在原發(fā)遺尿兒童中，部分由于從小沒有受到排尿訓(xùn)練，如長(zhǎng)期戴尿布，夜間抱孩子去廁所排尿不叫醒孩子，甚至有些家長(zhǎng)在孩子躺在床上睡眠時(shí)替他們接尿，造成孩子養(yǎng)成睡中排尿的習(xí)慣，久之積習(xí)難改。這些兒童可以通過白天訓(xùn)練憋尿、晚上叫醒排尿的方法治療，一般需要1～2年的時(shí)間。如果白天一次尿量達(dá)350～400毫升，孩子克服尿床的能力也會(huì)增強(qiáng)。另外部分兒童是由于不恰當(dāng)?shù)娘嬎?xí)慣引起尿床，此類兒童由于白天貪玩或懼怕尿褲子不敢多喝水，晚上放開痛飲。還有的孩子有吃飯時(shí)飲水的習(xí)慣。另外有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子白天在學(xué)?；蛴變簣@營(yíng)養(yǎng)不夠，所以晚上給孩子增加較多的肉類和魚類食品，這些高蛋白食品如果較咸的話就容易引起口渴，使孩子晚飯后大量飲水，夜間尿床。這些兒童可通過調(diào)整飲水習(xí)慣和睡前限水，來改善遺尿狀況。當(dāng)孩子在控制了以上情況后仍然尿床，就需要適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。總之，遺尿癥是一個(gè)多種原因引起、需要綜合治療和管理的疾病，同時(shí)也需要家長(zhǎng)和孩子的密切配合。有關(guān)遺尿癥管理、訓(xùn)練及治療將在以后的文章中陸續(xù)介紹。北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科門診時(shí)間每周一下午。上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎內(nèi)科對(duì)此癥已有專門的診斷、治療及生活指導(dǎo)，門診時(shí)間每周四、六上午。免費(fèi)咨詢電話：8008100989。