翁暉亮

兒童抽動(dòng)癥是一組發(fā)病于兒童期，原因未明的運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為反復(fù)、迅速、無(wú)目的、不自主的單一或多部位肌群收縮。抽動(dòng)部位常見(jiàn)于面部，如擠眉、眨眼、口角抽動(dòng)，肩部、上下肢抽動(dòng)，可為簡(jiǎn)單的局部肌肉抽動(dòng)，也可為復(fù)雜的不自主動(dòng)作。

典型病例

敏敏，男，6歲。自幼聰明活潑，反應(yīng)敏捷，模仿力強(qiáng)。他看完電視，常常模仿劇中人物表演，維妙維肖。去年夏天。敏敏出現(xiàn)擠眼動(dòng)作。起初，擠眼動(dòng)作較少。媽媽還以為他調(diào)皮，未引起注意。后來(lái)，擠眼動(dòng)作越來(lái)越明顯，不管吃飯、做游戲、看電視都要不停地?cái)D眼，媽媽制止他，他卻偏偏擠得更厲害，甚至還出現(xiàn)口角抽動(dòng)，真叫媽媽著急?？墒侵灰裘粢凰?，這些怪動(dòng)作就全部消失了。

診斷參考

(1)通常多在兒童或少年期起病。

(2)有不自主、重復(fù)、快速、無(wú)目的單一或多部位肌群抽動(dòng)或單一的發(fā)聲。抽動(dòng)可受意志克制數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。

(3)抽動(dòng)癥狀一天內(nèi)出現(xiàn)多次，天天如此，至少持續(xù)2周，但不超過(guò)1年。

防治方法

應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

(1)家長(zhǎng)或老師碰到這種情形，切莫責(zé)怪孩子，因?yàn)樵截?zé)怪越強(qiáng)制，他就越感到緊張，不自主動(dòng)作亦就越頻繁，孩子會(huì)漸漸變得膽小自卑。

(2)幫助孩子排除緊張感和恐懼感。家長(zhǎng)要千方百計(jì)地創(chuàng)造條件，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。無(wú)論他動(dòng)作如何使人生氣，既不要注意他的樣子，亦不要模仿他、取笑他。

(3)家長(zhǎng)要鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的活動(dòng)和游戲，轉(zhuǎn)移其注意力。另外，要啟發(fā)孩子建立信心，從事適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，體育活動(dòng)會(huì)幫助孩子擺脫自己的封閉狀態(tài)，振作精神，完全放松。

(4)對(duì)極少數(shù)頑固性抽動(dòng)癥的孩子，家長(zhǎng)要幫助他們用意念去克制自己的抽動(dòng)行為，可以采用正強(qiáng)化法，只要孩子的抽動(dòng)行為有一點(diǎn)減輕，就及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以強(qiáng)化孩子逐漸消除抽動(dòng)行為。

目前認(rèn)為，兒童抽動(dòng)癥癥狀較輕者，可自行緩解，一般不需服藥治療。如癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下采用藥物治療，以氟哌啶醇為首選藥物，約85％患兒可達(dá)明顯的療效，開(kāi)始劑量為0.25毫克，每天2次，以后根據(jù)服藥效果調(diào)節(jié)劑量，同時(shí)服用安坦，可減少錐體外系反應(yīng)的發(fā)生。

(編輯楊小石)