袁嘉方

芳芳人流后就上了節(jié)育環(huán)，不久，她發(fā)現(xiàn)白帶開始增多，色白，粘稠，有時(shí)還帶點(diǎn)血絲，雖然沒多少痛苦，但還是不放心，請(qǐng)我給她看看。

放環(huán)后的白帶增多，有兩種類型：一類是白帶呈淡黃或淡紅色，有的還帶有一些血絲，其量中等，且伴有經(jīng)期延長的現(xiàn)象。此類情況多見于放環(huán)時(shí)間較長者，如10年左右。另一類為膿性白帶增多。白帶量多，呈膿性，月經(jīng)中期也有些血絲，伴有小腹隱痛，腰酸，甚至有低熱。常在放環(huán)后短期內(nèi)發(fā)生，亦有的在放v形環(huán)后數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)。這些癥狀，在用抗生素治療后會(huì)緩解，甚至消失，但不能斷根，往往還會(huì)復(fù)發(fā)。芳芳屬于后一類情況，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)，我囑咐她找出自己白帶增多的原因，以便對(duì)癥下藥。

1手術(shù)不潔：放環(huán)時(shí)消毒不徹底，將體外或陰道、子宮頸管內(nèi)的致病菌，通過手術(shù)器械帶入子宮腔：細(xì)菌在宮腔創(chuàng)面內(nèi)繁殖，引起子宮內(nèi)膜炎，分泌炎性粘液，甚至膿血。病人在手術(shù)后即有膿性白帶，伴小腹隱痛。

2放環(huán)時(shí)間過久，不銹鋼圓形環(huán)放置時(shí)間過久，在部分病人中造成受壓部位的子宮內(nèi)膜潰瘍，形成息肉，分泌物增多。放“V”形環(huán)者，超過4年不去換環(huán)，也易引起子宮內(nèi)膜炎。其原因是，放“V”形環(huán)者經(jīng)期較長，經(jīng)期出血較為常見，加之有尾絲拖于陰道內(nèi)，致病菌很容易經(jīng)尾絲上行進(jìn)入子宮腔。引起子宮頸管、子宮內(nèi)膜乃至盆腔發(fā)炎，從而導(dǎo)致白帶增多。

3慢性炎癥：有慢性附件炎、嚴(yán)重的宮頸炎和陰道炎，未經(jīng)治療就放環(huán)，也容易引起術(shù)后子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致術(shù)后白帶增多。

4經(jīng)期房事：因?yàn)榻?jīng)期陰道pH值由平時(shí)的酸性變?yōu)橹行浴m頸粘液栓脫落，因此，很容易將體外(外陰及陰莖)的致病菌帶入宮腔，引起子宮內(nèi)膜創(chuàng)面發(fā)炎。這些病人多在房事后24小時(shí)開始自帶增多、小腹隱痛，如果未能及時(shí)處理，則轉(zhuǎn)為長期白帶增多。

芳芳逐一檢查，自認(rèn)為第3點(diǎn)可能性大，我翻了翻芳芳的舊病歷，發(fā)現(xiàn)有附件炎的記錄，人流次數(shù)也記錄有3次。看來，芳芳還應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，徹底治療才行。