張佩斌等

怎樣為孩子配眼鏡?(張佩斌)

問：我的孩子視力不好，為了不耽誤孩子學(xué)習(xí)，我在“電腦驗光，立等可取”的眼鏡店為孩子配了副眼鏡。沒想到，孩子的眼鏡是戴上了，但看東西仍然模糊不清，還常喊頭暈。您說我應(yīng)該怎么辦?

山東聊城井奕

答；您說的情況，前不久中央電視臺“焦點訪談”欄目曝光過。發(fā)生這類情況的主要原因是，不少眼鏡店的服務(wù)人員對衛(wèi)生部有關(guān)配眼鏡的具體規(guī)定和要求一無所知，有些眼鏡店所進的眼鏡片是不合格產(chǎn)品。因此，建議您從以下幾方面進行調(diào)整。

(1)一定要散瞳驗光。當(dāng)孩子視力不好時，不能盲目地用插鏡片驗光的方法。更不能采取電腦驗光。因為，不散瞳，插鏡片驗光和電腦驗光都是不準確的，難以發(fā)現(xiàn)孩子的弱視或斜視、散光等問題。按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，12歲以下的孩子首次驗光要用阿托品散瞳，12歲以上可以用快速散瞳。有些家長覺得阿托品散瞳驗光前后要花1個月的時間，怕影響孩子的學(xué)習(xí)，其實，這種時間上的“犧牲”是值得的。當(dāng)然，為了避免耽誤學(xué)習(xí)，可在孩子放假時去散瞳驗光。

(2)一副合適的眼鏡架對保護孩子的視力也同樣重要。有的孩子戴上眼鏡后一會兒就感到頭暈，看一會兒書，眼睛就覺得疲勞，其中有部分原因是眼鏡架不合適。鏡架合適與否，取決于戴鏡后的瞳孔中心是否正好對準鏡片的光學(xué)中心。如果鏡架過大或過小，眼睛的瞳孔中心與鏡片的光學(xué)中心不一致，戴眼鏡后就會發(fā)生不適之感，如果偏差過大，長期戴鏡后還會產(chǎn)生斜視。醫(yī)生開眼鏡處方時，必須測量瞳孔距離，配鏡師應(yīng)根據(jù)瞳距和面孔的寬度為孩子選擇合適的鏡架。有些家長以個人嗜好為孩子選擇鏡架，尤其是成人鏡架，這是很不合適的，因為成人鼻骨經(jīng)發(fā)育后，鼻梁高，而兒童的鼻梁低，戴上成人鏡架，鏡片離眼睛距離遠，同樣影響視力。因此，要選輕巧、牢固的兒童鏡架。

(3)配了眼鏡就要給孩子戴。有些家長盡管給孩子配了眼鏡，但并不給孩子戴，他們心里存在顧慮，一怕戴了眼鏡后，眼鏡就再也拿不掉了，要永遠戴著；二怕戴眼鏡后。眼鏡的度數(shù)還會增加。這些顧慮是不對的。當(dāng)孩子有遠視、散光等屈光不正時，如果不給孩子戴眼鏡，由于看東西不清楚，長期下去會造成弱視和斜視。這不僅影響孩子視力的正常發(fā)育，還會影響眼睛的立體視功能，尤其是年齡較小的孩子更易發(fā)生。如果孩子已經(jīng)有弱視和斜視，所配的眼鏡就更應(yīng)該戴，因為戴眼鏡本身就是治療的重要一步。有些近視的孩子，配了眼鏡不戴，度數(shù)反而會加重。相反，有的孩子如果遠視度數(shù)不深，戴了眼鏡后，隨著眼睛的發(fā)育，反而可能摘掉眼鏡。

(4)定期復(fù)查視力，隨時更換眼鏡。孩子戴上眼鏡后，不是一勞永逸，隨著眼睛的發(fā)育，眼鏡的度數(shù)會發(fā)生變化，因此，家長要定期帶孩子到醫(yī)院去查視力。如果眼鏡的度數(shù)有變化了，就要及時地更換眼鏡。

張佩斌

眼鏡越戴越近視嗎?(張旭晨)

問：有一些近視眼病人，寧可看

責(zé)任編輯：沈志不清遠處的東西，瞇起眼睛干著急，也不愿意戴眼鏡，說是怕越戴越近視。事情果真是這樣的嗎?

內(nèi)蒙呼和浩特韋銘

答：戴眼鏡不僅不會使近視度數(shù)越來越深，還能有效地阻止或減慢近視的發(fā)展。相反，不戴眼鏡才會促進近視的發(fā)展。這是因為：①戴眼鏡后可消除眼睛疲勞。近視眼看遠處物體模糊，為能看得清楚些便瞇著眼，這樣會使眼內(nèi)外肌肉過度疲勞，加速近視的發(fā)展。②戴眼鏡方便學(xué)習(xí)和工作。近視的人看電視、電影時必須坐前排，上課時看不清黑板字，影響課堂學(xué)習(xí)效果。對面來人或他人向你打手勢，也往往“視而不見”，他人會誤認為你故意不理他，影響同事關(guān)系。③戴眼鏡有助于防止斜視的發(fā)生。近視眼的人由于看近物時調(diào)節(jié)較少，兩眼集合功能相應(yīng)減弱，易使眼睛向外偏斜而發(fā)生斜視。

那么，是不是戴了眼鏡后近視度數(shù)就不再發(fā)展了呢?繼續(xù)發(fā)展的人也是有的，究其原因主要有以下幾個方面：①戴眼鏡后仍然不重視用眼衛(wèi)生。時間久了，導(dǎo)致近視度數(shù)增加。②有的人由于潛在的眼睛疾病造成視力暫時下降，在沒有得到明確診斷前誤認為近視而配戴近視鏡，造成視力急劇下降。③驗光度數(shù)不準。配鏡之前，首先要驗光，驗光最準確的方法是用阿托品散瞳后再測試近視度數(shù)。如果驗光度數(shù)偏高，戴上這樣的眼鏡后肯定會使近視加深。④真、假近視未能區(qū)別。用眼過度一般首先引起假性近視，假性近視是不必戴眼鏡的，只要注意用眼衛(wèi)生即可恢復(fù)。⑤眼鏡質(zhì)量不合格。國家技術(shù)監(jiān)督局1995年曾對全國裝成眼鏡進行了檢查，結(jié)果合格率僅達34.6％。戴上不合格的眼鏡無疑會給已經(jīng)近視的眼睛雪上加霜，加快近視的發(fā)展。

由上可見，近視的人及時配戴眼鏡，不但不會使近視加深，而且可以保護眼睛，提高視力。但應(yīng)當(dāng)注意，配戴眼鏡之前應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院眼科進行檢查，然后再配制眼鏡。配制眼鏡也應(yīng)在醫(yī)院配鏡室或?qū)I(yè)眼鏡店進行，萬萬不可圖省事、圖便宜在街頭配那種“立等可取”的眼鏡，否則會進一步加重近視，危害健康。

張旭晨

怎樣治療燙傷留下的疤痕?(趙瑞津)

問：我女兒已2歲半了，1歲時曾被開水燙傷過，脖子上留下了一塊銅錢大的紅色疤痕，凸起，經(jīng)常發(fā)癢，請問該如何治療?

保定孫志英

答：你女兒脖子上留下的疤痕屬于頸部Ⅱ。燙傷后的疤痕增生癥，也叫疤痕疙瘩癥。這是皮膚真皮層損傷后引起的纖維組織過度增生。一般人皮膚損傷后疤痕很小，有疤痕體質(zhì)的人可引起疤痕疙瘩癥。這種疾病活動期疤痕增長較快，呈紅色；靜止期疤痕不增長，呈暗褐色。目前治療方法很多，主要有以下幾種：①藥物治療：外涂疤痕靈或膚輕松、皮炎平軟膏，促進疤痕進入靜止期。②手術(shù)切除：手術(shù)有損傷性，并有復(fù)發(fā)的可能。③手術(shù)切除和放射治療同時進行。④冷凍治療。⑤局部注射復(fù)方平陽霉素，有良好的療效。

你女兒年齡較小，目前比較適宜藥物治療，外涂疤痕靈或膚輕松軟膏，也可用皮炎平霜或樂膚液，能達到止癢效果，并可抑制疤痕發(fā)展。另外，也可做冷凍治療。如果以上療效不滿意，疤痕仍發(fā)展很快，影響美容或頸部活動，再考慮手術(shù)或注射治療。

趙瑞津

患有胃食管反流性咳嗽怎么辦?(魏開敏)

問：我患咳嗽達數(shù)月，初診為支氣管炎，但療效不佳。近日在市醫(yī)院檢查確診為胃食管反流性咳嗽。醫(yī)生給我開1滅吐靈、咳必清等藥，又讓我加強保健，但未告訴我具體方法，請問我該怎么辦?

西安楊明

答：胃食管反流性咳嗽是一種非呼吸道疾患性咳嗽。這是由于食管張力下降，胃內(nèi)容物反流食管至咽部，造成反射性刺激樣咳嗽，也可以是損傷食管與咽部形成炎癥而出現(xiàn)咽炎樣咳嗽。所以，胃食管反流性咳嗽主要源于胃食管病變，若

按呼吸道疾病給予治療，效果自然不佳。

目前，胃食管反流的主要治療藥物是滅吐靈(胃復(fù)安)和H受體阻滯藥(如甲氰咪呱、洛賽克、西沙比利)、抗酸藥(如氫氧化鋁、硫糖鋁)。正如醫(yī)生告訴你的那樣，僅用藥物控制還很不夠，必須加強自我保健，將二者結(jié)合起來，方能收到事半功倍的效果。

具體地講保健方法有以下幾點：①宜注重選用高蛋白、低脂肪的抗反流飲食，如多進食些豆類、谷類及水果蔬菜類食物，少食脂類、刺激性的食物，以減少胃酸分泌和胃內(nèi)容物的反流。②每日三餐定時適量。少吃或不吃零食，特別是在睡前2～3小時內(nèi)不進食任何食物和飲料，服藥除外。③堅持有規(guī)律的作息時間，夜間睡覺不要太遲，以10點前為宜；睡時可適當(dāng)抬高床頭，這可減輕胃內(nèi)容物反流的刺激和影響。④運動鍛煉有利于體質(zhì)改善，增加膈肌與食管肌肉的收縮，有利于減輕胃內(nèi)容物反流。活動方式如慢速行走、慢跑、登樓梯、體操、氣功等，貴在堅持。應(yīng)避免過于激烈的運動。⑤改善胃食管反流的藥物要堅持服用，最好在臨睡前服用1次，這樣有利于防止及減輕反流。鎮(zhèn)咳藥宜慎用，只在咳嗽劇烈時使用，以減輕癥狀。

只有持之以恒地用藥和自我保健，方可取得良好效果。

魏開敏

小兒頸部淋巴結(jié)腫大是何因?(姜松)

問：我在幫兒子洗澡時發(fā)現(xiàn)他頸部有腫塊，已有半年之久，請問這是什么原因?

揚州王麗華

答：小兒頸部淋巴結(jié)腫大比較常見，通常有以下幾方面的原因。

(1)正常淋巴結(jié)：小兒淋巴系統(tǒng)機能旺盛，一般在頸側(cè)、頜下、耳前可以捫到黃豆大小的淋巴結(jié)，表現(xiàn)為散在的、活動的、質(zhì)地柔軟且無觸痛的扁圓豆狀皮下小疙瘩?；技毙员馓殷w炎、呼吸道感染及齲齒的小兒，淋巴結(jié)增生會明顯。

(2)急性淋巴結(jié)炎：患兒有急性扁桃體炎、齲齒感染、面部癤腫、黃水瘡等疾患時，頜下、頸部的淋巴結(jié)會腫大，有觸痛。甚至周圍軟組織與皮膚紅腫，伴發(fā)熱、周身不適，嚴重者可發(fā)展成蜂窩組織炎。

(3)慢性非特異性淋巴結(jié)炎：患兒有慢性扁桃體炎史，淋巴結(jié)腫大如花生米大小，稍硬，欠活動，增大的淋巴結(jié)可有急性發(fā)作表現(xiàn)，與急性淋巴結(jié)相似。病程可延續(xù)2～3周，而很少化膿破潰。

(4)淋巴結(jié)核：患兒有結(jié)核接觸史或肺、消化道結(jié)核史，頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，活動度差或伴有低熱、消瘦、咳嗽、乏力等癥狀，應(yīng)考慮是否患淋巴結(jié)核，需要做胸透、血沉及結(jié)核菌素試驗以助診斷。

(5)腫瘤：凡頸、頜下淋巴結(jié)腫大增長快，無痛。呈球形或結(jié)節(jié)狀融合者，應(yīng)考慮是否有惡性腫瘤，爭取早期做活體組織病理檢查確診。

你的兒子屬于哪一種淋巴結(jié)腫大，可帶他到醫(yī)院請醫(yī)生進一步診斷治療。

姜松

冠心病合并高血壓患者怎樣選用降壓藥?(紀國安)

問：我舅舅今年70歲，曾患高血壓多年，一直靠藥物降壓。最近被醫(yī)生診斷為冠心病合并高血壓，我們很擔(dān)心，不知怎樣選用合適的降壓藥?

濟南周軍

答：冠心病合并高血壓是十分常見的，某市曾普查7279人，冠心病組高血壓發(fā)病率為55.62％，無冠心病組發(fā)生高血壓者僅為12.96％。近年研究表明，除了高血壓是冠心病易患因素之外，血脂異常可以加速形成冠心病，而且占很大比例。由于傳統(tǒng)的降壓藥物都會引起血脂增高，并會形成和加重冠心病，因此對降壓藥物的選擇，尤其對冠心病合并高血壓患者來說就顯得十分重要。

冠心病合并輕度高血壓的降壓治療，開始應(yīng)盡量采用非藥物療法。如限制食鹽、減輕體重、戒煙、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)以及參加健身運動等。如3～6個月療效不明顯，則應(yīng)開始藥物治療。

藥物治療是一長期過程，鑒于利尿劑如雙氫克尿噻和某些口，受體阻滯劑如心得安、心得平、心得寧、心得舒、醋酰心安的長期服用不影響血脂代謝，甚至可以改善血脂代謝，故可以作為冠心病合并高血壓用藥的起始藥。

鈣拮抗劑如心痛定、硫氮草酮和異博定對血脂也沒有影響，而且可以改善心肌供血，改善心功能，阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生，因此作為首選藥物治療更為安全可靠。

對冠心病合并中重度高血壓所需要的藥物治療，首推呱唑嗪作為聯(lián)合用藥。它對立、臥位血壓均有降低作用，長期服用無耐受現(xiàn)象，副作用輕微、短暫，對血脂、血糖無影響，與利尿劑、B－受體阻滯劑合用可以減弱血脂升高，也可與鈣拮抗劑合用增強降壓效果。

以上藥物均可長期服用，降壓藥服用的劑量因人而異，以降壓效果而定。

紀國安

怎樣識別食品標簽?(杜峻曉)

問：市場上日益豐富的食品，已經(jīng)成為無數(shù)消費者購買的必選之物。但對食品標簽，真正知道或知之甚詳?shù)娜藚s為數(shù)甚少。請問我國的食品標簽存在哪些問題，我們怎樣才能學(xué)會識別食品標簽?

南京陳蓉答：目前，我國的食品標簽開始走上標準化管理軌道，食品標簽的合格率逐年遞增。但其中存在的問題仍不容忽視。第一，標簽內(nèi)容缺項仍比較嚴重。一些企業(yè)不標廠名和廠址，只標“中國制造”、“香港制造”，消費者無法找到生產(chǎn)廠家。只標保存期和保質(zhì)期，不標生產(chǎn)日期的標簽也為數(shù)不少，使消費者無法判斷食品是否已經(jīng)過期。有些標簽只有食品名稱、廠名、廠址，不標配料表、生產(chǎn)日期、凈含量等關(guān)鍵內(nèi)容。第二，名不符實的飲料標簽充斥市場。一些企業(yè)在飲料名稱上做文章，以假亂真，坑害消費者。如用麥芽糊、糖精、檸檬酸、香精配制的果味飲料，標簽上標為“天然濃縮蜜桃汁”；用桔子醬、白砂糖、水、香精調(diào)制的高糖桔汁飲料，命名為“濃縮桔子汁”等等。一些企業(yè)借口技術(shù)保密，在配料中隱瞞防腐劑、合成色素、香精、乳化劑、增稠劑等的名稱。第三，進口食品包裝上無中英文對照或中文產(chǎn)品說明，給消費者帶來不便。第四，夸大、虛假的宣傳仍禁而不止。有些企業(yè)為了迎合消費者的心理，在標簽上任意美化、夸大食品的作用，濫用虛假之詞嘩眾取寵。如“美容茶”具有“清除臉部斑點或老人斑的功效”，月餅?zāi)堋把幽暌鎵邸钡刃麄?，沒有任何科學(xué)根據(jù)。更有一些離奇的說法，像“白發(fā)變黑”、“返老還童”、“齒落更生”、“防癌治癌”等等。

任何商品的標簽都是顯示或說明商品的特征和性能，向消費者傳遞信息的。對消費者來說，食品關(guān)系著他們的安全和健康，所以食品標簽比其他商品的標簽更為重要。食品標簽的作用主要是：引導(dǎo)和指導(dǎo)消費者選購食品；促進銷售；保護消費者的利益和健康；維護食品制造者的合法權(quán)益。比如飲料中的粒粒橙汁飲料，它的標簽中必須包括如下內(nèi)容：產(chǎn)品名稱、配料表、原橙汁含量、原橙粒含量、凈含量、制造者名稱、地址、生產(chǎn)日期、保存期、產(chǎn)品標準號。

我們必須學(xué)會識別食品標簽，以免造成盲目消費，最重要的是為了保護我們的健康。

杜峻曉