史鎖芳

研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患者的氣道中普遍存在著炎癥。這種炎癥不同于一般的氣道炎癥，是由吸入變態(tài)反應(yīng)原而誘發(fā)的、以嗜酸性細(xì)胞浸潤為主的氣道炎癥反應(yīng)。除局部血管擴(kuò)張、血管通透性增加和炎性細(xì)胞浸潤外，還可引起氣道粘液的高度分泌和氣道上皮細(xì)胞的炎性損傷。哮喘無論是輕還是重。無論是急性發(fā)作期還是緩解期，患者的氣道均存在著程度不同的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。這是引起哮喘發(fā)作和氣道通氣障礙的主要原因，對哮喘患者的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于氣道平滑肌收縮。這一觀點(diǎn)已被國內(nèi)外許多哮喘專家公認(rèn)。根據(jù)這種新認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)專家提出：哮喘的治療重點(diǎn)和總目標(biāo)應(yīng)從以往對氣道痙攣的緩解轉(zhuǎn)向?qū)獾姥装Y的控制。只解除痙攣是不夠的，應(yīng)當(dāng)把治療的重點(diǎn)放在防止炎癥的發(fā)生上。因?yàn)檠装Y的持續(xù)存在可導(dǎo)致不可逆的氣道阻塞，甚至使病人致殘。大量的臨床觀察也已經(jīng)證實(shí)：長期單純使用支氣管解痙劑可使氣道炎癥潛隱性發(fā)展，最終使哮喘加重，病死率增高。

鑒于以上原因，目前的臨床治療強(qiáng)調(diào)早期積極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，而將氨茶堿、β₂受體激動(dòng)劑等解痙藥物作為臨時(shí)改善癥狀的輔助措施。這一治療方案較以往有所改進(jìn)，但由于激素等藥有許多難以避免的副作用，又給臨床推廣應(yīng)用帶來一些麻煩。采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，被認(rèn)為是有前途的一種方法。中醫(yī)采用的扶正祛邪中草藥，不僅具有很好的抗炎作用，還能整體調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，提高患者的御邪抗病能力，對控制病情和防止哮喘的復(fù)發(fā)均有積極意義。輕中度哮喘可按中醫(yī)辨證，采用溫化痰飲、肅肺平喘或清化痰熱、祛風(fēng)定喘的中藥進(jìn)行治療。對發(fā)作較重的哮喘，則可先用抗炎(激素)、解痙、平喘的西藥控制病情，然后結(jié)合中醫(yī)辨證，加用清肺化痰、祛風(fēng)化瘀、益腎解毒等中藥，直至激素撤盡時(shí)為止。在哮喘緩解期，應(yīng)從益腎扶正著手，提高機(jī)體免疫功能，防止復(fù)發(fā)。堅(jiān)持服用平喘治本中藥，可以鞏固療效。

另外，要注意對不典型哮喘的及時(shí)診治。如對一些發(fā)作性的咳嗽、發(fā)作性的胸悶及運(yùn)動(dòng)后氣喘等。應(yīng)進(jìn)行氣道高反應(yīng)性測定，以排除隱匿性哮喘。若確屬這類哮喘，應(yīng)積極按前述方法治療。這對提高哮喘的根治率很有價(jià)值。