朱庚伯

近年來陸續(xù)研制開發(fā)出一些新的減肥藥物。有些已廣泛用于臨床。

芬氟拉明為目前國外介紹較多、應(yīng)用較廣的減肥藥。國內(nèi)現(xiàn)已生產(chǎn)。作用為抑制食欲，減少脂肪的吸收、合成和積累，促進(jìn)脂肪分解。對伴有高血壓、冠心病及糖尿病的肥胖者尤為適用。不良反應(yīng)為口干、惡心、便秘或腹瀉。在連續(xù)用藥時(shí)。這些反應(yīng)逐漸減輕或消失。另有嗜睡、頭昏、頭痛、無力、尿頻及反應(yīng)性抑郁癥。嚴(yán)重者停藥后癥狀消失。

青光眼、精神病患者禁用。久服本藥后不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量停藥。

安非拉酮又名乙胺苯丙酮、二乙胺苯丙酮等，國內(nèi)現(xiàn)已生產(chǎn)。本藥作用于下丘腦，對食欲有一定的抑制作用。應(yīng)用3～4周后體重開始下降。療效確實(shí)?？膳浜巷嬍朝煼ǎ委焼渭冃苑逝职Y或伴有輕度心血管疾病的肥胖癥。

孕婦和癲癇、甲亢患者禁用或慎用。久服突然停藥會產(chǎn)生疲勞和抑郁惑。其他不良反應(yīng)有口干、便秘、頭暈、思睡，偶見多汗、心悸、興奮、失眠、腹部不適、惡心、腹瀉。

嗎吲哚又名氯苯咪吲噪。是一種新型食欲抑制劑，歐美國家較常用。其作用機(jī)理與芬氟拉明有相似之處，有直接減少機(jī)體能量貯存的藥理作用。主要用于治療肥胖癥。單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖癥。均可配合飲食療法選用。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)先治療原發(fā)疾病。短期療效不明顯者，可連續(xù)長期治療。

嗎吲哚在長期應(yīng)用時(shí)，可引起口干、便秘、無力，有的出現(xiàn)失眠、寒戰(zhàn)、心悸、頭痛、惡心等癥狀。

鄰氯苯丁胺本品由美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)在美國使用。是一種新的長效食欲抑制藥。主要作用于下丘腦飽覺中樞，消除饑餓感，從而抑制食欲。能滿意地降低體重。尤其對外源性肥胖癥療效可靠。副作用較輕，主要有興奮、血壓升高、失眠、口干、心悸、心動過速。高血壓等心血管系統(tǒng)疾病、心律失常者慎用，甲亢、青光眼患者禁用。

阿米臂斯又名氮苯嗯唑啉，是一種有效的食欲抑制藥。作用機(jī)理與鄰氯苯丁胺相似，作用強(qiáng)度與安非拉酮相同，可使肥胖病人體重明顯減輕。食欲抑制作用可達(dá)10～12小時(shí)。長期應(yīng)用，很少產(chǎn)生耐受性。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、口干、失眠、肺循環(huán)減慢等。

應(yīng)用減肥藥物必須根據(jù)年齡、肥胖程度和有無并發(fā)癥等因素來正確選擇。最好在請教醫(yī)生后使用。以下幾點(diǎn)可供參考。

1能持久地維持飲食療法的肥胖者，可不用減肥藥。

2不愿接受飲食療法的肥胖者，可用減肥藥。

3使用厭食劑后才能進(jìn)行飲食療法的肥胖者，可用減肥藥。飲食療法效果不佳者?？梢耘浜蠝p肥藥治療。

4在應(yīng)用減肥藥時(shí)。應(yīng)嚴(yán)格注意藥物的適應(yīng)范圍。