喬宗海

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎不同于慢性鼻炎，它是一個(gè)獨(dú)立的疾病，在發(fā)病原因、臨床癥狀及治療方面都有其特殊性。如果按治療慢性鼻炎的方法來治療，往往收效甚差。

該病發(fā)病率近來有增多的趨勢(shì)，臨床上可分為常年性和季節(jié)性兩種。前者一年四季均可發(fā)病，一般是對(duì)空氣中灰塵、霉菌等敏感，或由溫度的變化所致。后者由接觸植物花粉所引起，在春季、秋季植物開花時(shí)節(jié)，特別容易發(fā)病。

一個(gè)有變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)的人如接觸了過敏原或其他刺激因素，就有可能發(fā)病。常見的過敏原吸進(jìn)去的有灰塵、花粉、真菌、動(dòng)物毛發(fā)、化學(xué)粉末等；吃進(jìn)去的有面粉、牛奶、雞蛋、魚蝦、大豆等；注射進(jìn)人體的有青霉素、鏈霉素、血清等；直接接觸的有化妝品、油漆、塑料制品等。其他刺激因素有受涼、吹風(fēng)、溫差過大等。

典型的常見癥狀有鼻內(nèi)癢和打噴嚏，少數(shù)人尚有流淚和刺激性干咳的現(xiàn)象。噴嚏少則數(shù)個(gè)，多則數(shù)10個(gè)不等，噴嚏過后，鼻分泌物量多而稀如清水。除此之外，尚有鼻塞及嗅覺障礙、頭痛、喉痛、耳鳴、畏光等癥狀。癥狀來得快，去得也快，一旦過敏癥狀解除后患者一如常人，尤其是季節(jié)性鼻炎，一旦開花季節(jié)過去，癥狀也隨之消除。

診斷一旦成立，隨之而來的就是治療問題。以往治療方法多種多樣，但大多只能控制癥狀而難以根治。不少患者由于多年治療收效甚微，故而采取聽之任之的態(tài)度。事實(shí)上，目前臨床上的治療方法與手段在不斷地更新。常用的方法有：

1脫敏療法：一般說，如果找出過敏原并設(shè)法避免接觸，即可不發(fā)病。如患者對(duì)煤氣過敏，避免接觸煤氣，即可相安無事。有些患者在臨床上常常找不出相關(guān)的過敏原，可采用非特異性脫敏療法來治療。其方法是用人體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的組織胺作為過敏原進(jìn)行脫敏治療。另一種方法是特異性脫敏療法，即通過皮膚試驗(yàn)，找出相關(guān)的脫敏材料，通過多次注射，刺激機(jī)體產(chǎn)生多量抗體以避免變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。特異性脫敏療法是對(duì)因治療，行之得當(dāng)，可根治某些類型的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。

2全身抗過敏治療：可用交感神經(jīng)興奮劑(如麻黃素)或副交感神經(jīng)抑制劑(如阿托品)、鈣劑(如葡萄糖酸鈣或乳酸鈣)、抗組織胺藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(如強(qiáng)的松)等。最新的抗組織胺藥物有息斯敏及克敏能等。這些藥起效快、療效高、服用方便、副作用小，特別是無嗜睡作用。因而臨床應(yīng)用較多。

3局部治療：患者在全身治療的同時(shí)亦不應(yīng)忽視局部治療。如鼻塞可用血管收斂劑、鼻甲封閉療法或電灼術(shù)。以減少神經(jīng)末梢的敏感性。此外尚有組織療法及離子透入療法等。目前應(yīng)用于臨床的局部抗組胺藥有立復(fù)汀噴鼻劑(左旋卡巴斯門)，每日2次，可迅速、持久地緩解鼻炎癥狀。