胡存田

在精神科門診上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，由于人們對某些精神病人早期的病態(tài)思維和行為改變?nèi)狈φJ(rèn)識，以致延誤治療，甚至導(dǎo)致行兇、放火和自殺等惡性事件的發(fā)生。而現(xiàn)代的診斷技術(shù)尚不能為其提供客觀、可靠的依據(jù)，只能根據(jù)早期的臨床癥狀表現(xiàn)來判斷。具體有如下幾點：

一是睡眠和記憶障礙。精神病人的失眠與神經(jīng)衰弱的失眠不同，通常是無明顯原因，且毫無痛苦體驗，也從不主動就醫(yī)。有的病人即使是徹夜不眠，次日仍情緒高漲，毫無倦怠，也從不打哈欠。有的病人感到精力過人。但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)注意力不集中，思維內(nèi)容散漫，言語雜亂，動作增多等。

記憶障礙也是部分精神病人早期癥狀之一，尤其是年紀(jì)較大的抑郁癥患者，由于思維活動明顯減退，可出現(xiàn)假性癡呆癥狀，尤以近事遺忘為多。表現(xiàn)做事丟三拉四，甚至記不清剛說過的話或做過的事，常伴有精力不集中，眼神呆滯。

二是性格改變。原來是熱情、樂觀、合群、善于交往的外向型性格的人，突然變得沉默寡言、孤獨，對以往很合得來的人亦疏遠(yuǎn)不言?；蛘咴瓉砉ぷ鞣e極，銳意進(jìn)取的人，突然變得工作疲沓、不負(fù)責(zé)任等。如果某人沒有特殊原因，從某一段時間起，發(fā)生了明顯的性格改變，應(yīng)引起高度重視。

三是情緒反常。精神病人的情緒改變亦往往是毫無原因的，即使小“刺激”，也會引起大“反應(yīng)”。如狂躁癥病人常表現(xiàn)為終日喜氣洋洋，過分熱情。抑郁癥病人則表現(xiàn)為情緒低落，抑郁寡歡，愁眉苦臉，長吁短嘆。還有一些病人出現(xiàn)情感倒錯，如聽到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高興的小卻唉聲嘆氣。

四是過分多疑。這類人對周圍人的一言一行都特別敏感。如聽到有人講話，就懷疑在議論自己；甚至有人咳嗽也疑為是針對自己的。這種多疑和正常人的多疑不同的是，雖經(jīng)事實證實而否定，但患者仍堅信不移，無法說服。這種病態(tài)思維被稱之為妄想。

五是動作和行為異常。這是精神活動的外在表現(xiàn)，一般比較容易識別。如具有被害妄想的病人往往對妄想對象突然發(fā)生攻擊行為。情緒高漲的狂躁癥病人可有過分裝飾，或“慷慨相助”或干涉閑事等表現(xiàn)。而情緒低落的抑郁癥病人則常呆坐呆立或默不作聲。具有幻聽的病人常側(cè)耳傾聽，或作出相應(yīng)的行為反應(yīng)，如對空叫罵等。還有的病人表現(xiàn)為生活逐漸懶散，孤僻不合群，終日無所事事，而一時很難警覺行為異常，以致長期未能發(fā)現(xiàn)有病，應(yīng)引起警惕。

綜上所述，精神病的早期診斷、早期治療，取決于精神癥狀的早期表現(xiàn)。因此。對疑有以上精神異常跡象者，應(yīng)及時到?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查，以免延誤治療，防止各種意外。