問：有位同事，女，42歲，小便次數(shù)多。尿時(shí)疼痛。1年多來一直接尿路感染治療，服用抗菌藥物，但病情沒有明顯改善。請(qǐng)問這是怎么回事?

甘肅蘭州鞠愛珍

答：據(jù)你來信所說，擬應(yīng)考慮為尿道綜合征。尿道綜合征又名無菌性尿頻——排尿不適綜合征，病人有尿頻、尿痛的膀胱激惹征象，但尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性。抗生素治療無效。而尿路感染尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于10／毫升，抗生素處理療效顯著。目前，尿道綜合征的病因還不十分清楚，可能與性交、避孕套、肥皂等刺激及尿道外括約肌功能性痙攣、非特異性膀胱三角區(qū)炎癥有關(guān)。多伴有明顯的心理因素，中青年婦女多發(fā)。少數(shù)患者也可因尿道解剖結(jié)構(gòu)異常和鄰近膀胱器官的炎癥引起。當(dāng)然，在診斷尿道綜合征之前，還必須排除結(jié)核、厭氧菌、真菌感染的可能。此綜合征的治療。臨床上多予安定、谷維素及中藥八正散加減治療。近年來日本學(xué)者應(yīng)用清心蓮子飲、豬苓湯、附味八味丸處理，據(jù)報(bào)道效果良好。

臨床上將尿道綜合征長(zhǎng)期誤診為尿路感染并非少見，根本原因是將尿頻、尿痛的膀胱激惹癥與尿路感染等同起來。這樣致使一部分患者長(zhǎng)期服抗生素，不但造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，也產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，且延誤治療。因此人們應(yīng)當(dāng)注意，尿頻、尿痛不一定都是尿路感染。

張懷中