陳文貴

問：我最近去醫(yī)院就診時被診斷為低血壓，但本人并無明顯的不適之感。請問哪些原因可以導(dǎo)致低血壓?

四川廣漢劉思揚

答：通常成年男性血壓在110／70毫米汞柱以下，成年女性在100／60毫米汞柱以下者，可認為是低血壓。有些低血壓的人可能無任何不適，而且對工作、勞動絲毫沒有影響，這種情況稱之為生理性低血壓。另一種是病理性低血壓，可分兩類：

一、急性低血壓。常見于：①各種原因引起的急性心力衰竭。心力衰竭時心肌收縮力量減弱，心輸出量減少，血壓下降。②體位性低血壓。血管收縮機能有障礙者突然起立時，血液因重力作用分布到下身，使腦部供血不足而發(fā)生一時性的腦缺血和缺氧。這種情況常見于植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、動脈硬化、垂體或腎上腺皮質(zhì)機能減退、糖尿病性神經(jīng)病變、脊髓空洞癥、交感神經(jīng)截除術(shù)后的患者。應(yīng)用某些藥物。如抗高血壓藥胍乙啶、優(yōu)降寧，安定藥氯丙嗪，抗腎上腺素藥妥拉蘇林、酚妥拉明，也會出現(xiàn)這種情況。③休克。引起休克的原因雖很多，但最終都會導(dǎo)致微循環(huán)衰竭。由于血液大量瘀滯于微血管中，從而使有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致血壓下降。

二、慢性低血壓。①原發(fā)性低血壓。有些人有自覺癥狀，如體弱、乏力、心悸等，有的人則完全沒有自覺癥狀。這種低血壓的發(fā)生與遺傳、體質(zhì)等因素有關(guān)，并常受溫度、環(huán)境、氣候等自然條件之影響。②癥狀性低血壓。往往是某些疾病的一個繼發(fā)癥狀。例如慢性結(jié)核病、主動脈縮窄、惡性腫瘤的晚期、傳染病、化學(xué)藥品及藥物中毒、某些內(nèi)分泌疾病(如慢性腎上腺皮質(zhì)機能不全等)等，都可見此情況。

低血壓患者應(yīng)當先找出原因，然后根據(jù)不同原因采取相應(yīng)的治療措施。促使血壓恢復(fù)正常。如心力衰竭引起的低血壓，在治療上應(yīng)以加強心臟功能(強心、利尿、減少心臟負擔(dān)等)為主。原發(fā)性低血壓，因與遺傳、體質(zhì)因素有關(guān)，可經(jīng)常參加勞動，堅持體育鍛煉等，從而加強心臟功能，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的機能，改善血管的緊張度。