李　洪

職業(yè)性皮膚病是指接觸了和職業(yè)有關(guān)的因素而發(fā)生的皮膚病，它是和勞動生產(chǎn)條件有關(guān)的社會性疾病。根據(jù)國內(nèi)不完全統(tǒng)計，它約占職業(yè)病的50～70％，常因之而影響勞動生產(chǎn)。積極防治職業(yè)性皮膚病，對于保護勞動者健康，對于促進生產(chǎn)力發(fā)展。具有重要意義。

發(fā)病原因

引起職業(yè)性皮膚病的原因極為復(fù)雜，其中以化學(xué)性刺激物最為多見。

化學(xué)性刺激物分為原發(fā)性刺激物及致敏物質(zhì)兩種。任何人接觸了原發(fā)性刺激物后都可發(fā)病，例如各種強酸、多種無機堿類、某些金屬及其鹽類。而致敏物質(zhì)僅對特異體質(zhì)者造成傷害，發(fā)病程度亦有差異。工業(yè)中的致敏物質(zhì)常見的有：鎳、中國漆、二硝基氯化苯以及其他硝基化合物、染料等。一些工業(yè)化學(xué)物質(zhì)常同時具備原發(fā)刺激和致敏性。

職業(yè)性皮膚病還可由物理性、機械性、生物性、勞動環(huán)境等等多種因素引起。

臨床表現(xiàn)

職業(yè)性皮膚病的一般臨床表現(xiàn)是：自覺灼熱、瘙癢、疼痛及有感覺異常；皮膚損害則復(fù)雜多樣，最常見的是職業(yè)性皮炎、濕疹樣皮炎、化學(xué)性灼傷。

●皮炎和濕疹樣皮炎可能引起的刺激物質(zhì)主要為各種化學(xué)物品，如鎳鹽、鉻化合物、天然樹脂、合成樹脂、煤焦油、瀝青、醛、硝基氯苯、有機汞劑、氮芥、硝基粉、三氯乙烯、堿、松節(jié)油、鹽酸、稀鹽酸、蟻醛、鹽、粉、淡石灰水等各種物理的、機械的因素。損害后的表現(xiàn)，在急性期為：紅腫、血疹、水泡、滲液及結(jié)痂。長期反復(fù)接觸刺激后可變?yōu)槁云ぱ?，皮膚肥厚呈苔癬化。

●化學(xué)性灼傷及潰瘍可能引起的刺激物質(zhì)主要為各種強酸、強堿及其蒸氣、氟化物、鉻酸等。接觸后發(fā)生灼傷，可引起潰爛、壞死及潰瘍。

●毛囊炎和痤瘡可能引起的刺激物質(zhì)有石油、柴油、煤油、焦油瀝青、石蠟、木餾油、樹脂、砷、氯化物、溴化物等，表現(xiàn)為與毛囊一致的、皮脂腺口的角化過度或上皮增生性丘疹、皰瘡，可長期不愈。

●角化過度及皸裂常見于長期接觸石灰、水泥、汽油、煤油、苯、甲苯、漂白粉、稀鹽酸類等，每見于洗衣、泥工、印染、紡織工人。角化過度多見于機械、拋光工人及接觸砷類者。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、手足皸裂。

●贅生物可能引起的刺激物質(zhì)有石棉纖維、石臘、焦油、瀝青、砷劑等或長期接觸放射線者。表現(xiàn)為疣狀贅生物、癌瘤。

●鼻中膈潰瘍和穿孔可能引起的刺激物質(zhì)有鉻酸、石碳酸、砷、碳酸鈉、硝酸、煤焦油、瀝青等。表現(xiàn)為慢性萎縮性鼻炎、鼻粘膜糜爛、潰瘍以至穿孔。

●損害類型放射性皮炎可能引起的刺激物質(zhì)有X線、鐳、鈷、放射性同位素。臨床表現(xiàn)為色素沉著、萎縮、瘢痕、毛細(xì)血管擴張、角化過度、潰瘍或癌瘤。

●黑皮病

可能引起的刺激物質(zhì)為砷、煤油、冷卻油、滑潤油、重油、煤焦油、瀝青、某些化妝油彩、橡膠防老劑。表現(xiàn)為局限性或廣泛性色素沉著。呈片狀或網(wǎng)狀。

●皮膚色素減退可能引起的刺激物質(zhì)為氫醌、氯丙嗪等，化學(xué)物質(zhì)灼傷后亦可引起。

●剝脫性度炎砷劑等可能引起，表現(xiàn)為皮膚潮紅，大片鱗屑剝脫。

●毛細(xì)血管擴張煉鋼工人、鐵工、廚師等高熱工作者易引起，表現(xiàn)為皮膚表面血管擴張。

●毛發(fā)指甲變色可能引起的刺激物質(zhì)有三硝基酚、硝酸，氟劑等，表現(xiàn)為發(fā)黃、淺灰或藍(lán)色。

●口炎及口腔粘膜充血和溢血口炎等可見于急性汞中毒，砷、氟等毒害；鉛線見于急性鉛中毒。

防治原則

要防治職業(yè)性皮膚病，首先要加強宣傳工作，使廣大職工了解其重要性和一般的防護方法。其次。對就業(yè)人員應(yīng)事前進行健康檢查，曾有過敏性皮膚病患者或有其他禁忌癥者，不宜安排在化學(xué)工業(yè)或其他有較大致敏性的部門作業(yè)。第三，要重視集體和個人的勞動保護，盡可能做到生產(chǎn)機械化、自動化、密閉化，要有良好的通風(fēng)條件和吸塵、安全、消毒設(shè)施。要有淋浴、盥洗設(shè)備等必要的衛(wèi)生設(shè)施。要根據(jù)要求配備和穿戴防護的衣、帽、靴、風(fēng)鏡、口罩、手套等及防護涂用藥品。對于確診為職業(yè)性皮膚病的患者，要考慮調(diào)換工種。

通過防治，希望將職業(yè)性皮膚病減少到最低限度。