何　倫等

我們雜志自今年第二期開展關(guān)于“紅包”現(xiàn)象的討論以來，收到很多來稿、來信。參與討論者有患者和醫(yī)務(wù)人員，也有衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家。這說明，“紅包”現(xiàn)象確實(shí)是關(guān)系到人民群眾切身利益的熱點(diǎn)問題，就此現(xiàn)象展開討論是適時(shí)的、必要的。在討論過程中，廣大讀者各抒己見、暢所欲言，發(fā)表了各自的看法。有人認(rèn)為“紅包”現(xiàn)象是與醫(yī)德準(zhǔn)則相違背的；有人認(rèn)為“紅包”現(xiàn)象合情合理合法；有人則認(rèn)為對(duì)“紅包”現(xiàn)象不能簡單地肯定或否定。還有更多的人為糾正“紅包”現(xiàn)象提出了許多建設(shè)性的意見。遺憾的是我們版面有限，不可能把所有來稿——刊出，在此謹(jǐn)表歉意。

在現(xiàn)代生活中，人們對(duì)某一社會(huì)現(xiàn)象存在著不同的見解是完全正常的事。因此，對(duì)“紅包”現(xiàn)象眾說紛紜、看法各異，亦在情理之中。我們作為主持人，也作為討論的參與者，愿意在此設(shè)談自己的看法。

我國目前正在逐步建立社會(huì)主義的市場經(jīng)濟(jì)體制，醫(yī)療服務(wù)在某種程度上也介入了市場。但是，完整的醫(yī)療市場并沒有真正建立。我國現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的主體仍帶有濃厚的福利性色彩。這一基本狀況決定7醫(yī)療服務(wù)尚不能按市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律運(yùn)轉(zhuǎn)。而醫(yī)務(wù)人員生活在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，各種觀念自然而然地會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生著影響。正是在這種情況下，部分醫(yī)務(wù)人員用自己的一技之長和職業(yè)特權(quán)換取額外收入的“紅包”現(xiàn)象得以滋生。因此，改革和完善現(xiàn)有醫(yī)療體制，是減少以致杜絕“紅包”現(xiàn)象的唯一途徑。有的醫(yī)療單位實(shí)行“點(diǎn)名手術(shù)”、“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”等具體措施，不失為一種在現(xiàn)有條件下解決“紅包”問題的有效方法。

無論是傳統(tǒng)醫(yī)德還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，均要求醫(yī)務(wù)人員全力履行治病救人的義務(wù)。而履行這一神圣義務(wù)應(yīng)該是無條件的和自覺的。醫(yī)生是一種特殊的職業(yè)。用古人的話說：“醫(yī)乃仁術(shù)”、“無恒德者不可為醫(yī)”；用現(xiàn)代語言來表述：“醫(yī)學(xué)是人道主義的事業(yè)”。我國較早的醫(yī)德法規(guī)《唐律·雜律》中明確規(guī)定，凡以醫(yī)療手段詐取財(cái)物者，以盜賊論處。然而，現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員丟棄了行醫(yī)的基本道德標(biāo)準(zhǔn)，甚至發(fā)展到病人不送“紅包”，醫(yī)生不上手術(shù)臺(tái)。這實(shí)在是令人痛心的醫(yī)德退化。

然而，我們也必須看到，“紅包”現(xiàn)象又不僅僅只是個(gè)醫(yī)學(xué)道德問題。它的產(chǎn)生有著深刻的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)背景。作為醫(yī)務(wù)人員理應(yīng)提高自身的醫(yī)德修養(yǎng)，不能將“分配不公”、“腦體倒掛”的結(jié)果轉(zhuǎn)嫁給病人。作為政府有關(guān)部門，一方面要提倡人道主義精神，教育醫(yī)務(wù)人員自覺遵守醫(yī)德準(zhǔn)則，另一方面則應(yīng)分析產(chǎn)生“紅包”現(xiàn)象的深層次問題，進(jìn)而采取相應(yīng)的對(duì)策。僅靠單純的思想教育，是難以徹底消除“紅包”現(xiàn)象的。

我們認(rèn)為，在市場經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)療活動(dòng)固然離不開金錢，但治病要以仁義為本，收錢也應(yīng)符合章法。即使醫(yī)療活動(dòng)完全商業(yè)化，其本身也將是一種極特殊的商品。譬如家用電器，價(jià)格昂貴時(shí)顧客可以暫時(shí)不買。然而當(dāng)一個(gè)人生命垂危時(shí)，病人或其家屬便沒有自由選擇醫(yī)療價(jià)格的余地?？床‘吘共幌笕ド痰曩I物品，醫(yī)療價(jià)格也不能不受到必要的行政干預(yù)。“紅包”現(xiàn)象是醫(yī)患之間私下進(jìn)行的不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)活動(dòng)，其交易數(shù)目少則幾十元，多則上千元，具有很大的盲目性和隨意性。其中潛在的弊端必然導(dǎo)致醫(yī)惠關(guān)系復(fù)雜化。

開展這樣一種討論，對(duì)我們來講是一次與廣大讀者直接進(jìn)行交流的嘗試。當(dāng)我們仔細(xì)閱讀著每一篇稿件時(shí)，也深深感受到1熱心的讀者對(duì)本刊的厚愛和支持。現(xiàn)將部分積極參加這次討論的讀者名單(發(fā)表者除外)公布如下，并向他們表示衷心的感謝!

四川三臺(tái)

孫建國

四川綿陽

韓思潤

湖北荊門

江長金

湖北黃石

覃兆軍

湖北武漢

項(xiàng)紅兵

江西上饒

林紹光

江蘇蘇州

周舜生

江蘇東臺(tái)

何斌

江蘇東臺(tái)

陳勇

江蘇東臺(tái)

陳東

江蘇南京

陳之平

江蘇南京

王錦華

江蘇射陽

周加權(quán)

江蘇射陽

岳祥

浙江奉化

尹樹人

內(nèi)蒙包頭

劉衛(wèi)明

廣西柳州

陳汝璧

廣西柳州

孫定中

新疆庫爾勒

于新永

上海

蔡根榮

北京

王步華

北京

張忠良

今后，本欄目還將就其它熱點(diǎn)問題展開討論，熱忱歡迎讀者朋友們踴躍參與。