蘭正文

保護眼睛，使其免遭疾病之害，既是美容的需要，更是維持正常生活、工作和提高生命質(zhì)量的需要。在引起眼病的各種因素中，藥物是一個不可忽視的因素。本文向讀者介紹部分可能損害眼睛的藥物，以引起大家的警惕。

引起色覺障礙的藥物

①鎮(zhèn)靜藥巴比妥類中毒，可產(chǎn)生一過性黑蒙、黃視與綠視。長時間服用溴化鉀、溴化鈉，或一次用量過多，可出現(xiàn)視物模糊，物象變形并呈黑色。②強心藥洋地黃因能直接作用于視錐細胞，中毒時眼前可出現(xiàn)點狀或環(huán)狀陰影，伴黃、紅、綠、黑等光暈，典型變化是視物帶綠色或黃色。臨床醫(yī)生常將上述色覺障礙作為洋地黃中毒的早期征象，一旦發(fā)生，應即減量，以避免更為嚴重的后果發(fā)生。③抗心律失常藥乙胺碘呋酮有時可使病人視物有暈環(huán)，在燈光下呈綠色或藍色。心得安長期應用也可出現(xiàn)類似異常。④利尿藥雙氫克尿塞等有時可引起黃視癥。⑤抗癆藥乙胺丁酵應用2個月后，可使綠色視覺喪失。鏈霉素可導致黃視癥。

引起眼睛變形的藥物

①巴比妥類中毒可導致病人眼球震顫、眼肌麻痹，上瞼下垂。溴化鈉、溴化鉀長期服用可以改變瞳孔形狀，使左右眼瞳孔大小不等。②苯妥英鈉應用過久，往往產(chǎn)生復視、幻視和上瞼下垂現(xiàn)象。③縮瞳藥毛果蕓香堿、水楊酸毒扁豆堿長時間局部滴眼，可使瞳孔邊緣產(chǎn)生小囊腫。④用腎上腺素或新福林滴眼1年以上，病人角膜及結(jié)膜出現(xiàn)黑色素沉積，黑色素還可阻塞淚道，導致流淚不斷。⑤孕婦長時間服用強的松一類藥特別危險，可使胎兒發(fā)生獨眼畸形。⑥長期口服避孕藥可引起眼瞼水腫、眼球突出、眼肌麻痹。⑦長期局部滴用硝酸銀或弱蛋白銀，銀質(zhì)沉積于結(jié)膜，逐漸形成棕黑色。⑧抗腫瘤藥噻惜嗾長期應用，可發(fā)生色素代謝障礙，眼瞼皮膚色素減少，睫毛脫落不再生長。孕婦服用甲氨喋呤可引起突眼。此外，長春新堿可引起病人眼肌麻痹，出現(xiàn)斜視等異?，F(xiàn)象。⑨孕婦缺乏維生素A可使胎兒眼球過小，但過多時又可引起胎兒眼球突出，甚至睫毛脫落。

引起視力下降的藥物

①大劑量阿司匹林可引起眼壓升高、視力障礙；消炎痛長期服用可引起視網(wǎng)膜廣泛病變，如黃斑萎縮、玻璃體出血甚至失明；安替匹林可引起中毒性弱視；布洛芬可引起視力減退。②阿托品長期滴眼可誘發(fā)青光眼，中毒時出現(xiàn)幻視、定位障礙，茹茄、莨菪堿和普魯本辛亦可引起類似癥狀。⑧降壓藥使用不當可使血壓降得過低，導致原有的青光眼小視野惡化。④期氫克尿塞可引起一過性近視；乙酰唑胺可導致視網(wǎng)膜水腫、視力下降。⑤強的松等激素可升高眼壓，引起藥物性青光眼，尤以強的松龍局部應用時危險最大。長期口服還可引起視乳頭水腫和視神經(jīng)炎。⑥口服降糖藥可使糖尿病人產(chǎn)生復視、幻視、中毒性弱視等不良后果。⑦口服多粘菌素B或E(尤其是兒童)易引起視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明。⑧抗癆藥乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎；鏈霉素可引起視神經(jīng)萎縮；異煙肼、氨硫脲長期服用可發(fā)生中毒性弱視、黃斑發(fā)育障礙及高度屈光不正。⑨治療瘧疾的奎寧可直接損害視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞，或引起缺血性視乳頭病變，導致視神經(jīng)萎縮而失明。

引起白內(nèi)障的藥物

白內(nèi)障是中老年人致盲的重要眼病之一，雖然其病因尚未完全弄清，但藥物是一個值得警惕的因素。目前認為下列藥物的危險性極大：①強的松等激素無論全身或局部應用，都可能導致白內(nèi)障，尤其是大劑量(每日15毫克以上)、長療程(1年以上)更易發(fā)生。②抗白血病藥馬利蘭長期應用可引起晶體后囊下混濁，類似于離子輻射性白內(nèi)障的表現(xiàn)，環(huán)磷酰胺亦有類似危害。③精神病人長期(1～2年)大劑量(每日600毫克)應用氯丙嗪，可發(fā)生白內(nèi)障。④痛風病人長期應用別嘌呤醇，特別是同時接受大量陽光照射時(如海員、建筑工人等)，患白內(nèi)障的危險性增高。③治療心律失常的乙胺碘呋酮也有引起白內(nèi)障的危險，與氯丙嘻所致白內(nèi)障相似。⑥高壓氧可引起暫時性晶體近視、核性白內(nèi)障和眼部病變，如能縮短高壓氧治療時間，則可減少或避免白內(nèi)障發(fā)生。

藥物性眼病預防措施

①慎重用藥。藥物有治病和致病的雙重性，可用可不用時盡量不用，必需時應請醫(yī)生診治，并按囑用藥，切勿自行其是。②嚴格選藥。具有相同或相似作用的藥物有多種，應在不影響療效的前提下盡量選用副作用小的藥物。事實上只有醫(yī)生才能擔此重任，故再次強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要意義。⑧合理用藥。指科學地掌握藥物的劑量和療程。因為藥物性眼病多因用藥劑量過大(有的甚至已達中毒量)、療程過長所致。④嚴密觀察。在用藥過程中，注意觀察藥物性眼病的早期表現(xiàn)。由于多數(shù)藥物的眼毒性是可逆的，只要早期發(fā)現(xiàn)并及時停用或減量，即可避免一些嚴重后果的產(chǎn)生。