金衛(wèi)

病例：

男，25歲，教師。主訴如下：怕登高，尤怕上高樓。某日，參加一同事婚宴，婚宴廳設(shè)在一家飯店頂層的旋轉(zhuǎn)餐廳，主客均依窗憑欄眺望城市美景，唯他深感恐懼，有一種靠近窗子就會(huì)跳下去的感覺(jué)。周末與女友去公園，應(yīng)女友要求坐索道纜車，上車后，驚恐萬(wàn)分，兩手緊緊抓住女友胳膊，臉色蒼白，雙目緊閉。下車后渾身乏力，大汗淋漓。據(jù)回憶，幼時(shí)曾從樹(shù)上跌下，由此懼怕登高。上大學(xué)時(shí)，不敢坐臨窗的課桌。工作后，因辦公室在5樓和辦公桌臨窗而多次要求調(diào)往樓下辦公。其女友反映：患者平素性格內(nèi)向，不善言笑，社會(huì)活動(dòng)較少，但對(duì)教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。近幾日因連續(xù)給幾位成績(jī)差的學(xué)生補(bǔ)課而身心勞累，病情加重，爬樓時(shí)多次出現(xiàn)要從窗戶跳出去的幻覺(jué)，以致無(wú)論是在辦公室、教室抑或家里都避免靠近窗子，并把桌子與坐椅挪離窗口，甚至不敢再到樓上教室上課，否則便恐慌、心跳、出汗，嚴(yán)重影響教學(xué)工作，極為痛苦。曾多方求醫(yī)，僅診斷為神經(jīng)癥，服藥無(wú)效。

治療：應(yīng)用系統(tǒng)脫敏法，自我松弛。這是一例高空恐怖癥的病例，在社會(huì)上較為普遍，屬于恐怖癥中情景恐怖癥的范疇，是對(duì)特定的情景——高空發(fā)生明知不必要的恐怖，以致產(chǎn)生逃避反應(yīng)，不敢上樓。據(jù)了解，有些架線工、建筑工等經(jīng)常從事登高作業(yè)的工人及有些人在乘船、乘飛機(jī)以及乘坐雙層客車時(shí)都會(huì)有此癥狀出現(xiàn)，有些較輕，有些則較嚴(yán)重。對(duì)這類疾病，應(yīng)用行為療法中的系統(tǒng)脫敏法，效果是比較好的。對(duì)上面那位患者，醫(yī)生給他設(shè)計(jì)了下列家庭作業(yè)：

回去后的第一周，每天至少有一次要爬上一層樓，并站在窗口向外看，此時(shí)必定會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的驚恐反應(yīng)，心跳、出汗等，但不準(zhǔn)退縮逃避，必須堅(jiān)持，同時(shí)用深呼吸來(lái)松弛自己，直到心情平靜下來(lái)。在這期間，可以在心里提示自己：自己決不會(huì)跳下去，那樣做是個(gè)大傻瓜，會(huì)遭別人恥笑，爬高并不可怕，登高眺遠(yuǎn)是一種美的享受。下樓后即寫(xiě)治療日記，寫(xiě)明上樓后經(jīng)歷多少時(shí)間、經(jīng)自我松馳后心情才平復(fù)。

一周后，患者來(lái)與醫(yī)生會(huì)見(jiàn)，說(shuō)上一樓已不再害怕，但再高就不行了。醫(yī)生于是規(guī)定他第二周起開(kāi)始上二層樓，先由女友陪伴“保護(hù)”，使他感到即便要往下跳也會(huì)被女友拉住。而后自己一個(gè)人上樓。以后，每隔3～4天增加一層樓，感到恐慌緊張時(shí)，同樣用深呼吸來(lái)松馳自己。如此逐步提高高度。與此同時(shí)，醫(yī)生要求病人注意工作中的勞逸結(jié)合，工作中感到疲倦緊張時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹?，晚上避免熬夜或睡得太晚，不要搞得心力交瘁。患者按醫(yī)生的要求一一去做。經(jīng)兩個(gè)月的治療后，終于消除了高空恐怖，恢復(fù)了正常的生活。