金衛(wèi)

病人男性，21歲，大學生。從15歲起，經(jīng)常默想女性身體及其“神秘部位”，總想找機會看一看。一個夏日的晚上經(jīng)過女廁所，看見一位年輕女人進去，突然感到心情緊張，異常激動，遂不顧一切地扒上窗子向里窺看。此后，這個窗子好像變成一個巨大的磁場，吸引著他身不由己。盡管每次窺視之后都有罪惡感，知道萬一被人抓住就會身敗名裂，但又為沒被人發(fā)現(xiàn)而感到慶幸，膽子逐漸變大。上大學后，仍念念不忘窺視帶來的刺激與快感，一旦不看就“總覺得有什么事放心不下”，經(jīng)常找機會扒看女廁所及女澡堂，有時還到教工宿舍從鑰匙眼里往里窺視人家夫妻生活。甚至在緊張的復習考試期間，都要找機會滿足這種欲望。每犯前都心想只干最后一次，今后不再干了。但事隔幾天又不能自控。作案前伴有心跳厲害，呼吸急促，下身隱隱發(fā)漲，達到目的后，以上癥狀消失，心理上有說不出的舒服和滿足。春、夏季窺看次數(shù)較頻，但沒有攻擊的意念及行為，平時甚至對一些討好女性的男性“很瞧不起”。沒有女朋友。自述每次行動時只是想“看一看”，無其它目的。但此舉已經(jīng)分散了學習的精力，成績下降，心理沖突激烈，最終決定找心理診所。

治療：心理疏導并行為治療。軀體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。這是一例窺淫癥，屬于性心理異常，在青少年尤其中、大學生中較常見。醫(yī)生首先指出，他的行為是性心理發(fā)育不成熟的表現(xiàn)。兒童時期雖然已經(jīng)存在性的心理要求，但實際上是一種取樂方式。這種方式如持續(xù)到成年期而不發(fā)展，或潛伏下來在成年后又重現(xiàn)并用以解除成年的苦悶，就是病態(tài)了。應當漸漸用成年的方式來解決自己的性要求，放棄幼兒方式。病人承認：以前也多次感到這種行為不好，并在一本變態(tài)心理學書上看過關于性變態(tài)的描寫，其中有些和自己的行為差不多，為此心理很矛盾，但就是無法克制。對于醫(yī)生“幼兒方式”與“成年方式”的說法，覺得有點道理，愿意去思考。醫(yī)生隨后鼓勵他結合自己的經(jīng)歷再進一步思考兒童的性活動和成年人的不同以及兒童與成人在性心理上的區(qū)別。

在實施認識領悟心理療法的同時，醫(yī)生還予以行為治療，先以“瞞灌”（陪同進女廁所，實地沖擊和語言指責，令其想像被當場抓住時的狼狽與難堪，指出不改的惡果），后以“厭惡”（手腕膠帶彈擊刺激及當窺淫念頭出現(xiàn)并有欣快感時，以阿樸嗎啡催吐使之對此厭惡）進行治療，收到明顯效果。

一段時間后，病人告訴醫(yī)生，經(jīng)過思考，對自己的病態(tài)行為有了新的認識：在性心理發(fā)育過程中，自己缺少有關的知識，對意念與行為缺乏把握能力，做出了愚蠢荒唐的事情，回想起來感到幼稚可笑。他說：“我已經(jīng)意識到成人要有成人的樣子，不能像小孩那樣‘犯傻。人們對幼年兒童的這類行為不會像對成人那樣嚴厲譴責，但成人做出這類行為在任何地方都是不允許的?！贬t(yī)生進一步提醒他：保持這種理智，要不斷告誡自己：這是小孩行為，我已經(jīng)是大人了，不該這樣做，否則會丟盡臉，名聲掃地。

如是治療三月，病人窺淫意念消除，行為得以矯正，能專心看書學習，成績逐漸上升。醫(yī)生認為：青春期性心理發(fā)育滯后于生理發(fā)育所導致的行為異?，F(xiàn)象是不足為怪的，沒有必要嚴厲懲罰。隨著心理衛(wèi)生知識的普及以及有效的心理治療，這類癥狀多會被控制或治愈。希望人們深入認識這一點，以避免無知導致的荒唐。