張介杰

臨床上有一種精神病的主要癥狀為情感憂郁、動(dòng)作減少，思維遲滯，或自罪自責(zé)、悲觀消極，甚至有自殺企圖，嚴(yán)重者終日不食、不動(dòng)、不語(yǔ)，陷于憂郁性木僵狀態(tài)。選就是憂郁癥。其患病率約占總?cè)丝诘?～5％，全世界的患者竟多達(dá)1～2億人。我國(guó)學(xué)者過(guò)去曾認(rèn)為本病在國(guó)內(nèi)十分少見(jiàn)。但近年來(lái)的深入研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的憂郁癥實(shí)際上并不少見(jiàn)，只是由于表現(xiàn)形式與外國(guó)人有所不同，而易被忽略或誤診罷了。

中國(guó)人憂郁癥的特點(diǎn)是憂郁癥狀的“軀體化”，即病人的主要訴述不是憂郁情緒，而是各種各樣的軀體不適感，如頭痛、頭昏、失眠、胸悶、心悸、氣急、各種內(nèi)臟癥狀，食欲不振、全身無(wú)力、容易疲勞、興趣減退、無(wú)精打采等等。它們掩蓋了憂郁情緒，使人誤認(rèn)為是軀體疾病或神經(jīng)衰弱，因而只找普通醫(yī)生而不找精神科醫(yī)生診治。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90％的憂郁癥患者由一般醫(yī)生診治，僅10％的頑固難治者才在精神科治療。美國(guó)某學(xué)者對(duì)中國(guó)籍與美國(guó)當(dāng)?shù)厝说膽n郁癥患者各25例作了對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)中國(guó)人中22例有憂郁癥狀軀體化的傾向，其中10例從來(lái)沒(méi)有提及孤獨(dú)感、自罪自責(zé)、絕望感等憂郁癥的心理癥狀；而美國(guó)當(dāng)?shù)厝酥兄挥?例有軀體化癥狀?？梢?jiàn)中國(guó)人憂郁癥的表現(xiàn)相當(dāng)特別，具有軀體化的特征。醫(yī)學(xué)上稱之為隱蔽型或隱匿性憂郁癥。因此，對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，假如病人有許多多變或不肯定的軀體癥狀，體格檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)臟器的病變，針對(duì)軀體癥狀的治療又不見(jiàn)效，則應(yīng)考慮隱匿性憂郁癥的可能性。作者近數(shù)年來(lái)也常遇到不少這樣的病例，他們的癥狀很象軀體疾病或神經(jīng)官能癥，屢治無(wú)效，甚至日益加重，但運(yùn)用多慮平或阿米替林等抗憂郁藥治療后，癥狀迅速好轉(zhuǎn)而完全康復(fù)。

為了避免憂郁癥被漏診，瑞士有一位學(xué)者提出一個(gè)問(wèn)卷，包括以下10個(gè)問(wèn)題。

1你是否仍能從生活中找出任何樂(lè)趣?(無(wú)樂(lè)趣)

2你是否覺(jué)得在做出決定時(shí)有困難?(猶豫不決)

3是否有某些事仍能引起你的興趣?(對(duì)外界不感興趣)

4你是否覺(jué)得最近比過(guò)去憂慮得多?(憂慮得多)

5你是否覺(jué)得生活對(duì)你好象沒(méi)有什么意思?(生活無(wú)意義)

6你是否覺(jué)得疲倦和缺乏精力?(疲倦乏力)

7你是否有睡眠障礙?(失眠)

8你是否覺(jué)得什么地方痛?或胸部有壓迫感?(有疼痛、胸悶)

9你是否有食欲減退或體重減輕?(食欲減退，消瘦)

10你是否有性方面的問(wèn)題?(性功能減退)

以上問(wèn)題若符合括號(hào)內(nèi)所舉的答案越多，則憂郁癥的可能性就越大。讀者可自行對(duì)照作答。倘若認(rèn)為有憂郁癥之可疑者，應(yīng)盡快找精神科醫(yī)生診治，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)或釀成不良意外事故的發(fā)生。