從“毒性中藥”談合理用藥

陳德林

何謂“毒藥”?《現(xiàn)代漢語詞典》的解釋是：能危害生物體生理機(jī)能并引起死亡的藥物。從藥理學(xué)的角度來說，毒藥是指治療量和中毒量非常接近的藥物。按衛(wèi)生部的規(guī)定，中藥中的砒石、水銀、斑螯、蟾酥、紅娘蟲、鬧羊花等都屬于“毒藥”，對這類中藥應(yīng)嚴(yán)格加以管理，因?yàn)檫@類中藥使用得當(dāng)，可以救人性命，使用不當(dāng)則貽害無窮。

一般的中藥究竟有沒有毒性呢?許多人認(rèn)為：“中藥的毒性小，副作用少，多服點(diǎn)沒有關(guān)系”。這話并不完全對。是的，對于大多數(shù)中藥來說，如果使用得當(dāng)，毒副作用不大。但這樣說僅僅是相對于“毒性中藥”而言的。因?yàn)橐话愕闹兴?，治療量與中毒量相距較遠(yuǎn)，但并不等于中藥可以濫用。

翻開古代的本草著作，也經(jīng)?？梢姟岸舅帯钡奶岱?，然而它的含義范圍和今人所說的不一樣。一種認(rèn)為。凡藥皆可稱“毒藥”。還有一種解釋，“毒藥”是指藥的“偏性”，“所謂毒藥，是以氣味之有偏也”?！秲?nèi)經(jīng)》里也有中藥“大毒”、“常毒”，“小毒”、“無毒”的說法。

俗話說：“是藥三分毒”。藥總歸是藥!藥有它治療作用的一面，也就必然有它毒副作用的一面，正如水能載舟又可覆舟一樣。對于藥物關(guān)鍵還在于合理地加以使用。

合理使用中藥，首先是用藥要對癥。用藥不對癥，輕者貽誤病情，重的可以引起中毒，甚至危及生命，對此不可不慎。譬如，有人以為中藥中的滋補(bǔ)藥-“有病治病，無病強(qiáng)身，人人可服”，然而在臨床上因服人參、鹿茸而發(fā)生中毒的卻不乏其人。在我國廣東，民間有給新生兒服“人參湯”的習(xí)俗，結(jié)果也常有新生兒發(fā)生中毒?！夺t(yī)學(xué)源流論》曰：“雖甘草、人參，誤用則害，皆毒藥之類也?！笨梢?，無論何種藥物，要提高它的療效，減少它的毒副作用，關(guān)鍵還在于對癥。

合理使用中藥，還要注意藥物的配伍和用量。中藥配伍得當(dāng)，不僅可以提高療效，而且可以減少毒副作用。古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中設(shè)計(jì)了許多行之有效的經(jīng)典方劑，也總結(jié)出不宜配伍和使用的“十八反”、“十九畏”以及妊娠蔡忌的藥物，從而保證了用藥的安全有效。有許多人以為，中藥用量多少關(guān)系不大。其實(shí)并不然。據(jù)臨床報(bào)道，小劑量的人參對心臟有興奮作用，大劑量的人參卻會(huì)抑制心臟。又如，用3～6克的苦寒藥黃連或龍膽草，除了清火之外，還有健胃、增加食欲的功效大量使用反而敗胃，對平素胃寒的人還會(huì)引起腹瀉。再如少量的木通有通乳的作用，倘若用量過大還會(huì)引起肝腎危害，可見中藥的劑量大小并非無關(guān)緊要，過量服藥也會(huì)發(fā)生中毒。

合理使用中藥，特別要注意掌握藥物的毒副作用和不良反應(yīng)。屬于衛(wèi)生行政部門規(guī)定管理的一、二類毒性中藥，如果沒有十分必要，不能隨便使用，確實(shí)需要使用的也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握劑量。臨床還證明，有些中藥材和中成藥服后會(huì)發(fā)生過敏。內(nèi)蒙呼和浩特市腎經(jīng)調(diào)查過203例發(fā)生藥物性皮炎的病例，其中由中草藥引起的有25例，占12.3％。中藥過敏反應(yīng)除了藥物性皮炎外，還有上呼吸道出血、溶血、血尿、藥疹等。容易引起過敏的中藥有云南白藥、板藍(lán)根糖漿，牛黃解毒丸、銀翹解毒丸等，因此有過敏體質(zhì)的患者應(yīng)當(dāng)充分注意到這一點(diǎn)。

小兒消食健胃藥(一)

吳吳

小兒由于消化器官發(fā)育未完善，消化液分泌量少，吃東西又不懂得節(jié)制，因此，容易發(fā)生消化不良毛病，特介紹一組消食鏈胃藥，供大家選用。

干酵母又名食母生，可促進(jìn)碳水化合物在人體內(nèi)的代謝，能增進(jìn)食欲，防治消化不良。每次0.3～0.9克，一日三次嚼服，較小的孩子如用片劑?？蓳v爛調(diào)服。

胃蛋白酶能補(bǔ)充胃液消化力的不足，可治療小兒因過食肉類、蛋類、豆制品食物所致的消化不良，或病后消化功能差。片劑每次0.3～0.6克，粉劑每次3～6克，一天三次，飯前或飯中用溫開水服下。忌與小蘇打等堿性藥物合用，可以同時(shí)加服稀鹽酸0.5～2毫升，或飲些醋水，以增強(qiáng)療效。