范志莘

解放前流行十分猖獗的疥瘡，解放后被消滅了。直到七十年代中期，我國(guó)各地又開始流行。疥瘡再次流行可能有多種因素，也可能與人群中周期性的免疫性降低有關(guān)。在歐洲和北美，疥瘡流行以30年為一周期，中間間隔時(shí)間大約15年。五十年代全世界均很少見到疥瘡。1963年左右，西歐又開始流行，隨后逐漸擴(kuò)展到世界很多地區(qū)，1970年至美國(guó)，1975年至菲律賓，1973年至我國(guó)廣東，香港和澳門也同時(shí)流行。

疥瘡的傳染性

疥瘡是由人疥螨(即疥蟲，人眼剛可看到)引起的一種接觸傳染性皮膚病。健康人如和疥瘡病人同睡或握手便可感染；使用疥瘡病人用過(guò)的被褥或穿過(guò)的內(nèi)衣，也可發(fā)病。在一個(gè)家庭中往往互相傳染，在集體單位中容易傳染，旅館、澡堂也是間接傳染的場(chǎng)所。疥瘡病人串親訪友或做保姆工作，也使疥瘡傳染他人。疥蟲還可侵襲貓、牛、馬、羊、狗、豬、兔等動(dòng)物，當(dāng)人與這些動(dòng)物接觸后也可發(fā)生疥瘡。

另有一種稱為“挪威疥”的疥瘡，常發(fā)生于白癡、營(yíng)養(yǎng)不良，糖尿病，白血病或長(zhǎng)期大劑量使用強(qiáng)的松和免疫抑制劑治療的病人等，且極易傳播。

疥瘡的皮膚表現(xiàn)

患疥瘡病人的皮膚上，主要表現(xiàn)有小丘疹、小水皰，也可見疥蟲在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘成的淡灰或淺黑色細(xì)線狀隧道，其末端常有丘疹和水皰。以上常見于指縫、手腕屈側(cè)、肘窩，腋前緣、婦女乳房，腰、下腹及大腿內(nèi)側(cè)等處。男病人常在陰囊部位有少數(shù)綠豆大淡紅色結(jié)節(jié)。由于劇烈抓癢，皮膚也見抓痕、血痂及濕疹樣改變，并且發(fā)生毛囊炎、膿皰，癤腫等化膿感染。

“挪威疥”病人全身或大部皮膚有紅斑和灰黃色厚痂，猶如穿上了緊身尼龍衣褲樣，并散發(fā)出特殊的腥臭味。

疥瘡病人在夜間瘙癢劇烈，是因入睡后被褥溫暖使疥蟲活動(dòng)增強(qiáng)和分泌毒素刺激皮膚所致。

怎樣防治疥瘡?

疥瘡雖有傳染性，但并不可怕?，F(xiàn)在又可有效地進(jìn)行防治。

治療主要是外搽殺滅疥蟲的藥物，常用的有：①10～20％硫黃軟膏。先用熱水及肥皂洗澡，然后自頸部以下用藥膏搽遍全身，有皮疹處多搽，早晚備一次，連用8日，搽藥期間不洗澡、不換衣服，以增強(qiáng)藥效，至第4日再洗澡，更衣及換被單。如治療后經(jīng)2星期仍有新發(fā)皮疹時(shí)，須重復(fù)治療。嬰幼兒則外用5％硫黃軟膏，每晚一次，連用3日。②1％林丹霜，即1％丙體六六六制成的霜?jiǎng)?。一次?0克，自頸部以下擦遍全身，24小時(shí)后洗去藥膏。如一星期未痊愈，可重復(fù)用第2次。本藥效果明顯，大多數(shù)病人只需搽用一次即可治愈，且使用方便，又無(wú)油膩和臭味，藥價(jià)比硫黃軟膏還便宜。但本藥有毒性，對(duì)嬰幼兒、兒童及懷孕婦女最好不用。③優(yōu)力膚霜。將藥膏自頸部以下擦遍全身一次，隔24小時(shí)后再同樣擦藥一次，第8天洗澡、更換衣被。

預(yù)防疥瘡包括，早期發(fā)現(xiàn)疥瘡病人，進(jìn)行隔離和徹底治療。病人用過(guò)的衣服、床單等應(yīng)煮沸消毒或在陽(yáng)光下曝曬，以殺滅疥蟲及蟲卵。凡家庭和集體中的所有病人都應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，以防互相傳染。病人在未治愈前應(yīng)避免和健康人密切接觸，握手后應(yīng)及時(shí)洗手。接觸疥瘡病人后發(fā)生皮膚瘙癢者，應(yīng)隨即到醫(yī)院皮膚科就診檢查，及時(shí)作出診斷和進(jìn)行處理。