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        疥瘡

        1985-12-30 06:51:22范志莘
        祝您健康 1985年5期

        范志莘

        解放前流行十分猖獗的疥瘡,解放后被消滅了。直到七十年代中期,我國(guó)各地又開始流行。疥瘡再次流行可能有多種因素,也可能與人群中周期性的免疫性降低有關(guān)。在歐洲和北美,疥瘡流行以30年為一周期,中間間隔時(shí)間大約15年。五十年代全世界均很少見到疥瘡。1963年左右,西歐又開始流行,隨后逐漸擴(kuò)展到世界很多地區(qū),1970年至美國(guó),1975年至菲律賓,1973年至我國(guó)廣東,香港和澳門也同時(shí)流行。

        疥瘡的傳染性

        疥瘡是由人疥螨(即疥蟲,人眼剛可看到)引起的一種接觸傳染性皮膚病。健康人如和疥瘡病人同睡或握手便可感染;使用疥瘡病人用過(guò)的被褥或穿過(guò)的內(nèi)衣,也可發(fā)病。在一個(gè)家庭中往往互相傳染,在集體單位中容易傳染,旅館、澡堂也是間接傳染的場(chǎng)所。疥瘡病人串親訪友或做保姆工作,也使疥瘡傳染他人。疥蟲還可侵襲貓、牛、馬、羊、狗、豬、兔等動(dòng)物,當(dāng)人與這些動(dòng)物接觸后也可發(fā)生疥瘡。

        另有一種稱為“挪威疥”的疥瘡,常發(fā)生于白癡、營(yíng)養(yǎng)不良,糖尿病,白血病或長(zhǎng)期大劑量使用強(qiáng)的松和免疫抑制劑治療的病人等,且極易傳播。

        疥瘡的皮膚表現(xiàn)

        患疥瘡病人的皮膚上,主要表現(xiàn)有小丘疹、小水皰,也可見疥蟲在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘成的淡灰或淺黑色細(xì)線狀隧道,其末端常有丘疹和水皰。以上常見于指縫、手腕屈側(cè)、肘窩,腋前緣、婦女乳房,腰、下腹及大腿內(nèi)側(cè)等處。男病人常在陰囊部位有少數(shù)綠豆大淡紅色結(jié)節(jié)。由于劇烈抓癢,皮膚也見抓痕、血痂及濕疹樣改變,并且發(fā)生毛囊炎、膿皰,癤腫等化膿感染。

        “挪威疥”病人全身或大部皮膚有紅斑和灰黃色厚痂,猶如穿上了緊身尼龍衣褲樣,并散發(fā)出特殊的腥臭味。

        疥瘡病人在夜間瘙癢劇烈,是因入睡后被褥溫暖使疥蟲活動(dòng)增強(qiáng)和分泌毒素刺激皮膚所致。

        怎樣防治疥瘡?

        疥瘡雖有傳染性,但并不可怕?,F(xiàn)在又可有效地進(jìn)行防治。

        治療主要是外搽殺滅疥蟲的藥物,常用的有:①10~20%硫黃軟膏。先用熱水及肥皂洗澡,然后自頸部以下用藥膏搽遍全身,有皮疹處多搽,早晚備一次,連用8日,搽藥期間不洗澡、不換衣服,以增強(qiáng)藥效,至第4日再洗澡,更衣及換被單。如治療后經(jīng)2星期仍有新發(fā)皮疹時(shí),須重復(fù)治療。嬰幼兒則外用5%硫黃軟膏,每晚一次,連用3日。②1%林丹霜,即1%丙體六六六制成的霜?jiǎng)?。一次?0克,自頸部以下擦遍全身,24小時(shí)后洗去藥膏。如一星期未痊愈,可重復(fù)用第2次。本藥效果明顯,大多數(shù)病人只需搽用一次即可治愈,且使用方便,又無(wú)油膩和臭味,藥價(jià)比硫黃軟膏還便宜。但本藥有毒性,對(duì)嬰幼兒、兒童及懷孕婦女最好不用。③優(yōu)力膚霜。將藥膏自頸部以下擦遍全身一次,隔24小時(shí)后再同樣擦藥一次,第8天洗澡、更換衣被。

        預(yù)防疥瘡包括,早期發(fā)現(xiàn)疥瘡病人,進(jìn)行隔離和徹底治療。病人用過(guò)的衣服、床單等應(yīng)煮沸消毒或在陽(yáng)光下曝曬,以殺滅疥蟲及蟲卵。凡家庭和集體中的所有病人都應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,以防互相傳染。病人在未治愈前應(yīng)避免和健康人密切接觸,握手后應(yīng)及時(shí)洗手。接觸疥瘡病人后發(fā)生皮膚瘙癢者,應(yīng)隨即到醫(yī)院皮膚科就診檢查,及時(shí)作出診斷和進(jìn)行處理。

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