周樹南

兒童少年時(shí)代，是人生中在身體形態(tài)，生理機(jī)能和心理過程發(fā)生激烈變化的重要時(shí)期。以身高，體重的增長為例，它有兩次突增性過程：第一次是在胎兒時(shí)期：第二次是在青春發(fā)育期的前夕。女孩約自10歲左右開始，12歲左右達(dá)到高峰；男孩約自12歲開始，14歲左右達(dá)到高峰。以后增長速度就減慢了。在第二次突增階段，身高每年平均增長約7～8厘米，體重每年平均增長約5～6公斤。在此期間，如不注意補(bǔ)充足量的營養(yǎng)素，對(duì)健康和智力的發(fā)育都是有一定影響的。這時(shí)，一日三餐的簡(jiǎn)單膳食已不能滿足少年兒童在這一變化過程中對(duì)各類營養(yǎng)物質(zhì)的需要，必須通過加餐措施給予補(bǔ)充。

目前，中小學(xué)生在膳食方面的常見情況是：早餐馬馬虎虎，中餐湊湊乎乎，晚餐大吃大喝。有些學(xué)生根本不吃早餐。據(jù)某市調(diào)查，有14％的同學(xué)在第二節(jié)課時(shí)便產(chǎn)生饑餓感，有72.5％的同學(xué)在第三節(jié)課時(shí)精神不能集中聽課，而不吃早餐的同學(xué)，在第一節(jié)課時(shí)就都已處在饑腸轆轆之中，整個(gè)上午學(xué)習(xí)效果十分低下。營養(yǎng)學(xué)家研究指出，小學(xué)生連續(xù)上四節(jié)課，大腦能量消耗為600千卡左右，占一日能量的四分之一，因此早餐必須是一日三餐中最好的一頓，應(yīng)是一頓高蛋白的早餐，才能使血液中糖的含量持續(xù)保持在每100毫升中有140～150毫克的水平，從而賦予充沛的精力，如果僅僅是一頓高碳水化合物的早餐，在1～2小時(shí)后血糖便很快降低，當(dāng)血中糖的含量每100毫升降到70毫克左右時(shí)，就會(huì)感到饑餓了。早餐不吃、少吃或吃不好的人，隨著緊張的腦力或體力勞動(dòng)，很快會(huì)出現(xiàn)饑餓感以至四肢無力、思維遲鈍，面色蒼白、心慌、多汗等“低血糖”現(xiàn)象，當(dāng)每100毫升血中含糖量低于45毫克時(shí)，更會(huì)影響腦組織的機(jī)能活動(dòng)。當(dāng)然，通常不至于因早餐不吃，少吃或吃不好就出現(xiàn)“低血糖昏迷”，但在目前的學(xué)生中，有某種低血糖征象者也屬常見。在這種情況下，機(jī)體往往不得不靠消耗自身組織中的成份來維持血糖，長此下去，就會(huì)發(fā)生一些營養(yǎng)缺乏病。據(jù)部分省市的調(diào)查，我國城鄉(xiāng)學(xué)生中的貧血患病率約為40～60％(主要是缺鐵引起)，還有相當(dāng)一部分的維生素B2缺乏癥。所以，課間加餐是必要的。而課間加餐實(shí)際上是個(gè)補(bǔ)充營養(yǎng)的問題。

對(duì)中小學(xué)生給予課間加餐，不少國家早就實(shí)行了。日本政府在五十年代首先撥款解決了學(xué)生課間的牛奶供應(yīng)。目前日本所有小學(xué)和60％的中學(xué)都有國家補(bǔ)貼的“午餐制”，這樣做，對(duì)提高日本兒童少年的體質(zhì)和智力起了很大作用，他們平均身高比二十年前增加了10厘米，體重增加了10公斤左右。美國也早就在一千多萬中小學(xué)生中采用課間加餐和午餐費(fèi)用減免供應(yīng)的辦法。北歐各國和羅馬尼亞、朝鮮等國家電解決了學(xué)齡兒童課間加餐或供給午餐或供給早餐的問題。聯(lián)邦德國的研究證實(shí)，課間供給點(diǎn)心，中午供給足夠營養(yǎng)的食物，不僅保證了學(xué)生身體健康，還使學(xué)生的學(xué)習(xí)精力曲線上升并較長地保持在曲線的高峰。

課間加餐有兩種。一般加餐的食物可用營養(yǎng)豐富、容易消化、符合衛(wèi)生要求的方便食品，如牛奶，豆?jié){，面包、蛋糕、雞蛋、餅干、菜(肉)包子，油條、糖果等。多采取每天上午第二節(jié)課后供給。特殊加餐是根據(jù)學(xué)生中營養(yǎng)素的缺乏種類和程度，在加餐食品中強(qiáng)化營養(yǎng)素，做成各種不同樣式的方便營養(yǎng)強(qiáng)化食品。這種食品不但能補(bǔ)充熱能和蛋白質(zhì)，還能起到矯治和預(yù)防營養(yǎng)缺乏病的作用。目前在特殊加餐食品中強(qiáng)化的營養(yǎng)素主要有賴氨酸、鐵劑和維生素，強(qiáng)化劑量一般在每公斤面粉中添加賴氨酸2～3克或鐵劑(多用硫酸亞鐵、乳酸鐵、葡萄糖酸鐵、富馬酸鐵銨或枸櫞酸鐵銨等)0.5克或維生素B1、B2各5～8毫克，制成面包，饅頭、餅干或蛋糕?？筛鶕?jù)當(dāng)?shù)貙W(xué)生的營養(yǎng)狀況，強(qiáng)化一種或幾種以上的營養(yǎng)素。特殊加餐方法和食用量同一般加餐。

提倡中，小學(xué)生課間加餐，不等于不要吃早餐，也不能以課間餐代替午餐，而是在“早餐吃好，午餐吃飽，晚飯吃少”的基礎(chǔ)上，早，中餐之間增加一餐，以補(bǔ)克韭滿足學(xué)生對(duì)熱量和各類營養(yǎng)素的需要。課間加餐要有專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一計(jì)劃和加工，并長期堅(jiān)持之。各種加餐食品必須符合衛(wèi)生要求。共用食具每次使用前必須消毒。學(xué)生加餐前要洗手，防止交叉感染。