趙　辨

被覆在人體外部的皮膚常常是內部各系統(tǒng)變化的“窗口”，在懷孕時，由于體內內分泌及代謝的影響，皮膚上常發(fā)生各種變化。有些是屬于生理性改變，有些是懷孕引起的特殊皮膚病，還有一些是由于懷孕而影響了其他皮膚病的發(fā)生與發(fā)展。本文著重談懷孕時皮膚發(fā)生的生理變讓。

一、色素增加

據(jù)統(tǒng)計，大約有90％的孕婦會發(fā)生不同程度的皮膚色素增加。通常是輕度的泛發(fā)性的，但在乳暈、外陰部及腹部白線區(qū)，色素增加較明顯。皮膚上原有的雀斑、色素痣以及新鮮的疤痕組織等，在此期可變黑。色素增加除了和體內雌激素及黃體酮有關外，懷孕時體內促黑色素激素的水平增高可能也是引起的原因，因此這些色素性的變化在分娩后常大部消退。

二、黃褐斑

又稱“肝斑”，也有人稱它為“妊娠斑”。主要發(fā)生在面部，表現(xiàn)為黃褐色色素斑。大概有70％的孕婦可以發(fā)生，5～34％應用口服避孕藥的非妊娠婦女也可有此表現(xiàn)。其實，黃褐斑的發(fā)生，除了上述原因外，某些外用化妝品、營養(yǎng)不良，某些疾病(如肝病、寄生蟲病等)，以及遺傳、人種的傾向性等都可引起。日光及紫外線的照射對此病的發(fā)生也很重要，尤其與此病的持續(xù)性有關：有黃褐斑的婦女并不一定都是懷孕的關系，因此稱為“妊娠斑”是不合適的。由懷孕發(fā)生的黃褐斑，大多數(shù)在分娩后減退。而由于口服避孕藥發(fā)生的色素沉著較持久。治療的方法可在夜間外搽2％氫醌或0.05％維甲酸霜劑，白天用遮光劑，?？捎行?。用氫醌霜時要注意色素的變化，切勿過量，否則會發(fā)生色素脫失。

三、多毛

大多數(shù)孕婦可發(fā)生不同程度的多毛。以面部最明顯，手臂、小腿及背部也可發(fā)生。主要與內分泌因素有關。分娩6個月后恢復正常。懷孕時，頭發(fā)生長期活躍，頭發(fā)比平時濃密，分娩后1～5個月內脫落較多，15個月后轉為正常。

四、指甲變化

有的孕婦指(趾)甲上發(fā)生橫溝、變脆或在指甲遠端與甲床之間發(fā)生甲分離等。這些變化與妊娠的關系尚不清楚，當出現(xiàn)這些情況時，必須考慮有無其他因素的影響。

五、小汗腺與皮脂腺的變化

懷孕時，除手掌外，其他部位的小汗腺活動性增加，故孕婦容易出現(xiàn)多汗、痱子以及出汗不良性濕疹等。這可能與懷孕時甲狀腺功能增加有關。皮脂腺分泌活動性增加通常在懷孕6～7個月時，可見乳暈上的皮脂腺變大為隆起的褐色丘疹。

六、萎縮紋

98％以上的孕婦在懷孕6～7個月時，腹部出現(xiàn)淡紅色或紫紅色線狀萎縮紋，有時也可發(fā)生在胸部或腹股溝部。這種萎縮紋的發(fā)生，看上去似為腹圍增加等物理因子所致，實際上可能是腎上腺皮質活動性增加的結果。分娩后，萎縮紋漸漸變?yōu)樯n白，直至不太明顯。

七、血管方面的變化

懷孕時也可發(fā)生一些血管方面的變化，如懷孕早期，外陰及陰道血管擴張，這常是診斷懷孕的一種體征，有的孕婦懷孕2～5個月時，可在眼及其他部位發(fā)生蜘蛛痣，還有些孕婦可出現(xiàn)掌紅斑，通常在分娩后8個月內消失。

大約有一半的孕婦，眼皮、面龐及四肢可發(fā)生一種特殊的非凹陷性浮腫，此外，由于增大的子宮的壓迫，約有40％的婦女可發(fā)生靜脈曲張；最常見的是下肢大隱靜脈、女陰靜脈及痔靜脈曲張。

血管運動功能的不穩(wěn)定，表現(xiàn)為皮膚蒼白、面部發(fā)紅、熱與冷的感覺過敏，小腿皮膚出現(xiàn)大理石樣斑紋，以及在遇冷后皮膚發(fā)生暫時性的斑紋樣顏色改變。懷孕后期還可發(fā)生皮膚劃痕癥和風疹塊。

不少孕婦由于齒齦的水腫和充血，可出現(xiàn)邊緣性齒齦炎。這類疾病常由舊時牙周病的基礎上激發(fā)。因此，孕期要嚴格注意口腔衛(wèi)生。

以上發(fā)生的血管變化，大多數(shù)在分娩后自行消退。