陳可冀

清宮醫(yī)藥崇尚實(shí)效，不少御醫(yī)用藥精當(dāng)，代表了很高的中醫(yī)學(xué)術(shù)水平。這些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，在今天仍有實(shí)用價(jià)值?！陨鲜侵嗅t(yī)研究院的專家們，研究了最近整理出來的清宮醫(yī)藥檔案后，所得出的結(jié)論。

從清官醫(yī)藥檔案中可以看出，慈禧從年輕時(shí)即患有月經(jīng)病，中年以后仍反復(fù)纏綿?，F(xiàn)將御醫(yī)為慈禧開的一些調(diào)經(jīng)方介紹如下，以饗讀者。

調(diào)經(jīng)丸香附一兩(童便制)，蒼術(shù)一兩，赤苓一兩，川芎三錢，烏藥一兩，黃柏三錢(酒炒)，澤蘭一兩，丹皮八錢，當(dāng)歸八錢，共為細(xì)末，水迭為丸，綠豆大。每服二錢，白開水空心送服。

這是咸豐四年或五年(即1854或1855年)，御醫(yī)給當(dāng)時(shí)還只是“懿嬪”的慈禧所開的調(diào)經(jīng)方。慈禧于咸豐元年(1851年)16周歲時(shí)被選入宮。咸豐四年封為“懿嬪”，六年生同治而進(jìn)為“懿妃”。開此藥時(shí)不過十九到二十周歲。懿嬪曾連續(xù)服用了這個(gè)藥方，可見它是有效果的。當(dāng)時(shí)的慈禧年方少艾。宮幃之中，本多隱曲；邀寵之人，更費(fèi)心機(jī)，因而她常思憂過度，抑郁不暢。肝郁而氣滯，致氣不得運(yùn)血以暢行，血不能隨氣而流通，所以慈禧得了月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，也可能還兼有白帶增多諸癥，于是御醫(yī)開了這張藥方。

本藥方具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、理氣散淤、止痛除濕等作用。其中，香附為主藥，以理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛，用童便浸炒，可入血分面補(bǔ)虛。烏藥能順氣散寒止痛，香附配烏藥，可治渾身脹痛，氣血凝滯，得川芎、蒼術(shù)為伍，則總解諸郁。川芎、澤蘭、當(dāng)歸三者入方，重在調(diào)經(jīng)活血；其中川芎還可理氣開郁，澤蘭更能行水破結(jié)，當(dāng)歸用之養(yǎng)血和血。蒼術(shù)功專健脾燥濕、與黃柏相伍，可治濕熱下注。赤苓專除濕熱，可助蒼術(shù)、黃柏之力。丹皮能治女子經(jīng)脈不通，與香附、當(dāng)歸、川芎配合，氣血雙調(diào)，以達(dá)到調(diào)氣、活血從而誦經(jīng)的目的。

本藥方是當(dāng)時(shí)御醫(yī)根據(jù)慈禧病情開的。后來，又根據(jù)她的脈象，認(rèn)為肝郁氣滯還影響脾失健運(yùn)，從而濕濁內(nèi)停，因而加開了除濕代茶飲，即木香五分(研)，陳皮二錢，炒梔子三錢，木通一錢五分，白芍一錢五分。早晚各二錢，煎湯代茶飲送調(diào)經(jīng)丸，以助其效。

通經(jīng)甘露丸當(dāng)歸八兩，丹皮四兩，積殼二兩，陳皮二兩，靈脂三兩，砂仁二兩，熟地四兩，生地四兩，元胡四兩，熟軍八兩，赤芍三兩，青皮三兩，香附一斤半(炙)，炮姜二兩，桂心二兩，三棱八兩，莪術(shù)八兩，甘草二兩，藏紅花二兩，醋三斤煮蘇術(shù)四兩取汁，泛為小丸。

此方見于光緒朝《老佛爺用藥底簿》之中。光緒元年，慈禧已經(jīng)四十一周歲，故估計(jì)此方為她中年以后所服用，此時(shí)她患月經(jīng)不調(diào)已經(jīng)有年。中年的慈禧，政事多乖，憂思恚怒，情志抑郁。因而肝郁氣結(jié)日甚，兼以恣食肥甘，脾虛失運(yùn)難復(fù)，因此氣滯血淤，寒凝濁阻有增無減。所以月經(jīng)不調(diào)之患反復(fù)纏綿。

用此方可以通經(jīng)活血，逐淤生新，主治月經(jīng)不通，或癥瘕痞塊，少腹疼痛，骨蒸勞熱等病狀。方中藥物大致可分四類，即理氣舒肝、溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血育陰，以及大隊(duì)活血破血之品。理氣舒肝類藥味雖少，而量大力專，如香附用量竟達(dá)一斤半之多?；钛蒲愃幬抖喽停瑴亟?jīng)和養(yǎng)血之藥相伍其間，也屬標(biāo)本兼顧之意。本方在于使氣滯得疏，寒濕得除，陰血得益，血脈得通，故而可望經(jīng)水通暢。

烏金丸臺烏、熟大黃，人參、莪術(shù)、三棱、赤芍、黃芩、延胡索、丹皮、阿膠、蒲黃、香附、烏豆皮、生地(忌鐵器)、川芎各三兩，寄奴、薊艾、自扁豆各二兩，以上用力：木水炙。上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重一錢，蠟皮封固。

本方是以開郁散結(jié)、調(diào)經(jīng)破淤之品，佐以益氣養(yǎng)陰之藥而成，寓攻補(bǔ)兼施之意。方中三陵、莪術(shù)、寄奴破血逐淤而生新；臺烏、延胡索，香附行氣散結(jié)而開郁；生地、川芎、赤芍、阿膠有理血和血之妙；用人參伍扁豆益氣健脾，合驅(qū)邪兼扶正之大旨，蘄艾溫經(jīng)逐冷除濕，鳥豆皮活血除濕利水，蒲黃土用也能活血而散淤。尤妙者以大黃入方，一則可瀉火面涼血，與黃芩、丹皮之屬共清血中之郁熱，一則能活血逐淤，引血下行。至于以蘇木水炙者，乃加強(qiáng)行血祛淤之功。蘇木多用能破血，本方用之，意在于此。