喜　林

牙齒著色變色的主要原因有：

牙石就是牙漬子。我們的唾液中含有飽和的礦物鹽類，如碳酸鈣、磷酸鈣等。其中的鈣類常易沉淀于食物的殘渣中而附著于牙上，久而久之硬化構(gòu)成牙石。如果刷牙方法不當(dāng)或不經(jīng)常刷牙，牙石就愈積愈多，牙齒越來越黃。

色素沉著經(jīng)常吸煙或喝茶的人，因為煙、茶中大量色素逐漸沉積在牙體表面，牙常呈黃褐色。長期用過錳酸鉀漱口、硝酸銀治療口腔病、接觸汞等，均可使牙面有黑色素沉著。接觸鐵、硫等化學(xué)物質(zhì)，則易發(fā)生褐色沉著。接觸銅、鎳、鉻等，易出現(xiàn)綠色沉著。

齲齒它是食物殘渣在乳酸桿菌和鏈球菌的作用下，侵蝕牙面，使牙齒硬組織脫鈣、破壞，有機質(zhì)溶解而造成。初期，只是在患牙局部呈黃褐色斑點，最后則形成黑色的窩洞。

牙髓壞死、牙骨質(zhì)變性炎癥、外傷、不良刺激等使牙髓壞死后，腐敗組織中的硫化鐵即可侵入牙本質(zhì)。使牙齒變成灰黑色。

治牙藥物的耐作用如用亞砷酸使牙髓、“失活”的過程中，可將牙齒染成青灰色、褐色或粉紅色，用硝酸銀消毒窩洞或牙根管后，可使牙齒變黑，銀汞合金填補牙洞，如不太密合，也可使牙齒一部分染成黑色。以酚醛樹脂做牙髓塑化或根管充填時，可使牙冠變成粉紅色。

四環(huán)素后遺癥小兒乳牙的鈣化期，實際開始于在媽媽腹中的第4個月，完成于出生后的1周歲。在這段時間內(nèi)，孕婦或幼兒較長時間使用四環(huán)素類藥物(包括四環(huán)素，土霉素、金霉素、強力霉素)，就會使乳牙發(fā)黃。人的恒牙鈣化期，實際在幼兒出生后的6個月就已開始，而完成于5周歲。在此期間常服用四環(huán)素類藥，可使恒牙變色發(fā)黃。因此，新生嬰兒即使短時期應(yīng)用四環(huán)素類藥物，也極易引起牙變色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，易于日后發(fā)生齲齒，并可造成永久性黃牙。

斑釉癥俗稱黃斑牙，是由于長期飲用含氟量過高的水(每公斤超過1毫克)所引起的一種地方病。主要表現(xiàn)在門牙和犬牙上出現(xiàn)黃褐色或白堊色斑塊。但人在5周歲以后，恒牙發(fā)育已經(jīng)完成，因而即使進入高氟水地區(qū)，也不會再形成斑釉牙。

先天因素由于遺傳，有的人牙本質(zhì)缺乏正常結(jié)構(gòu)，且釉質(zhì)易剝脫，全口牙皆不透明，呈紫藍(lán)色或灰色。又如母體患過風(fēng)疹、毒血癥、梅毒等，亦均能使孩子的造釉細(xì)胞發(fā)生障礙，牙齒變色。

營養(yǎng)不良人體的營養(yǎng)是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵。當(dāng)人體缺乏維生素D時，牙體的鈣化就受到影響，缺乏維生素A，釉質(zhì)的形成和鈣化停止，缺乏維生素C，造釉細(xì)胞萎縮。所以，小兒營養(yǎng)不良可使牙齒變色。

溶血性疾病及內(nèi)分泌障礙嬰兒如患溶血性黃疸及其它溶血性疾病，由于毒素侵入牙體，可使在該時期發(fā)育的牙齒變?yōu)辄S綠色或青灰色、棕色，如患有內(nèi)分泌障礙，由于牙體供養(yǎng)不足，也可使牙齒變色。

因此，牙齒蟹色變色的預(yù)防包括禁止近親結(jié)婚，以避免或減少先天性牙本質(zhì)發(fā)育不良，同時還要針對以上十項原因，注意采取預(yù)防措施。

牙齒著色變色的治療牙齒著色的原因，總的可歸為兩類。一類是由于外來的色素沉積，叫做外發(fā)性染色。這種染色如著色滲透尚淺，可用潔牙法，即經(jīng)潔治磨光后，再用中藥海螵蛸粉刷牙。如色素滲透較深，則可用腐蝕法，即用棉球浸沾5％稀鹽酸涂擦患區(qū)，每次8分鐘，隔1周1次，也可用氧化法，即用棉花沾30％雙氧水，貼敷患區(qū)，每次半小時，每周1次，10次為一療程。但腐蝕法和氧化法對口腔粘膜和牙齦均有損害，因此使用時要注意。

另一類牙齒著色是由于牙齒內(nèi)部或全身性原因所引起，叫做內(nèi)發(fā)性染色。如以上方法可能達(dá)不到效果，則可用替換法，即將患牙做牙髓或根管治療后，磨去大部分，以塑膠全冠包埋患牙，或用塑膠樁冠代替患牙，而且在調(diào)配塑膠時，應(yīng)考慮與周圍牙齒顏色一致。

以上治療均須在牙科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以免造成對牙齒的損害。