高楚明

目前一般都承認(rèn)，人體中膽固醇過(guò)高可引起心臟疾病，這已沒(méi)有什么爭(zhēng)論。有爭(zhēng)論的是食入高膽固醇的食物是否會(huì)導(dǎo)致心血管病，也就是說(shuō)，有心血管病的人要否禁食高膽固醇食物。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，國(guó)外有兩種截然相反的意見，茲摘要對(duì)比分刊于下面的左右兩欄。

權(quán)威意見：美國(guó)國(guó)家科學(xué)院(NAS)屬下的“國(guó)家研究委員會(huì)”的食物及營(yíng)養(yǎng)專門研究小組1980年5月的報(bào)告認(rèn)為，沒(méi)有理由少吃膽固醇高的食物，應(yīng)該食入平衡的、營(yíng)養(yǎng)良的好食物。

該報(bào)告的起草小組認(rèn)為，沒(méi)有確實(shí)證據(jù)足以證明，減少血液中的膽固醇含量可以預(yù)防心臟病，營(yíng)養(yǎng)物和心臟病之間沒(méi)有任何因果關(guān)系。有人認(rèn)為，人體中大部分膽固醇不是直接從吃進(jìn)去的食物中得到的，而是人體本身制造的，是人體各方面需要的。

發(fā)病情況：美、英、挪、芬四國(guó)最近聯(lián)合對(duì)3000人進(jìn)行研究，他們飲食中的膽固醇降低了7～16％，心臟病發(fā)病率下降卻有限，死亡率沒(méi)有影響，心臟病發(fā)病率特別高的芬蘭、北卡累里阿人，在1972～1977年開展改變飲食和其它習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)，結(jié)果人體血液中的膽固醇平均只降低3％，美國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局建議，飲食中脂肪總量應(yīng)從44％降到30％，聚合非飽和脂肪與飽和脂肪比例高于2，膽固醇攝入量減少40％。有人計(jì)算，即使有一半人遵照這種建議生活，血液中的膽固醇也只平均降低6％。英國(guó)、瑞典、澳大利亞盡管通過(guò)大量宣傳，減少食入飽和脂肪，心臟病發(fā)病率卻仍然增高。美國(guó)過(guò)去三十年每人平均消費(fèi)黃油量急劇下降(改食人造黃油)，心臟病發(fā)病數(shù)也下降約20％，但迄今還不能證實(shí)二者有因果關(guān)系。

脂、奶類食物：對(duì)愛斯基摩人的一項(xiàng)研究認(rèn)為，盡管他們大量食用鱈魚肝油，冠心病的發(fā)病數(shù)卻很低。美國(guó)威斯康星大學(xué)托馬斯·理查博士研究了美國(guó)牧民情況后提出，牛奶含有預(yù)防人體血清膽固醇增加的基因，不應(yīng)禁忌牛奶，而且牧民吃了大量發(fā)酵乳制品，血清膽固醇標(biāo)準(zhǔn)和冠心病發(fā)病率都很低，因此，乳制品對(duì)人體無(wú)不良影響。還有人提出高膽固醇食物只要與植物油同時(shí)吃沒(méi)有什么危害。

植物油：1979年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的約翰。麥克米西爾的文章說(shuō)，以色列人的食物含膽固醇很少，但患心臟病的很多。他認(rèn)為，實(shí)際上植物油本身就可能有害。以色列的一項(xiàng)研究也認(rèn)為如此。還有研究說(shuō)，

權(quán)威意見：美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)立即對(duì)NAS所屬單位的上述報(bào)告提出反駁。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授，心臟病專家伯維克博士也批評(píng)NAS報(bào)告的說(shuō)法，認(rèn)為今天美國(guó)人不限制食物中的膽周醇含量是害自己。

美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)詹姆斯博士提出，有證據(jù)證明，防止冠心病要適當(dāng)減少飽和脂肪和膽固醇的含量，每周只能吃8個(gè)蛋黃和不過(guò)量的肉類脂肪。

發(fā)病情況：在日本，由于飲食中膽固醇少，血清膽固醇也少，心臟病發(fā)病率低，相對(duì)在美國(guó)和芬蘭東部，心臟病就很普遍。美國(guó)弗雷明漢市醫(yī)生對(duì)5000人進(jìn)行觀察，證實(shí)一位血清膽固醇計(jì)數(shù)為250的人患冠心病的可能性比一位計(jì)數(shù)低于195的人高兩倍。芬蘭、希臘、意大利、日本、挪威、美國(guó)、捷克7個(gè)國(guó)家12000多人的研究結(jié)果證實(shí)，食物中動(dòng)物脂肪與身體中膽固醇含量、心臟病均有關(guān)系。

肉蛋類食物；有人提出，雞蛋、腦、蝦、肝、豬牛肉、奶酪、黃油都可以增加血清膽固醇。冠心病患者歷來(lái)對(duì)牛奶懷有戒心，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，食用大量膽固醇和飽和脂肪的食物可患動(dòng)脈粥樣硬化癥。人們認(rèn)為肉內(nèi)的大量動(dòng)物脂肪對(duì)腦、心血管疾病的影響是肯定的，但禽肉所含的脂肪較少。西德一醫(yī)師從大鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果建議，晚飯?jiān)绯砸稽c(diǎn)，吃清淡些可以防止膽固醇沉積。

蔬菜、植物油：英國(guó)科學(xué)家認(rèn)為纖維素能加速腸蠕動(dòng)，消滅膽固醇和某些膽鹽，減少血中葡萄糖和脂酸，消除致癌物質(zhì)，因此要多吃蔬菜。還有人說(shuō)，蔬菜富含心肌活動(dòng)不可少的鉀鹽，而含鈉鹽少，可減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，蔬菜中的果膠還可幫助人體排除多余的膽固醇，英國(guó)退伍軍人醫(yī)院對(duì)800人進(jìn)行了試驗(yàn)，結(jié)果表明，食普通含40％脂肪食物的400人，在8年中死于心臟病或其它病者70余人；另400人用植物油代替大部動(dòng)物脂肪，只48人死亡。愛丁堡西部總醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為，谷糠可促進(jìn)膽汁溶解膽固醇。有人認(rèn)為去除膽固醇的最佳方法是食用植物油，最好是芝麻油。還有人主張多食米油、玉米油、紅花油、小麥胚芽油、向日葵籽油、黃豆、蘑菇、大蒜、海帶等。通常很少患心臟病的阿拉伯人遷移到以色列，食用富含植物油的食品時(shí)，得心臟病的可能性增加了，還有人說(shuō)不是所有植物脂肪都能降低血液中的膽固醇，如用椰子油代替玉米油，則相反會(huì)提高膽固醇含量。

兩種脂蛋白：有些醫(yī)生認(rèn)為，低密度脂蛋白雖可形成膽固醇積聚，高密度脂蛋白卻可防止引起動(dòng)脈硬化的膽固醇積聚。減少食物中的膽固醇含量并不能改變兩種蛋白的比例，因此不能減少心臟病發(fā)病。還有的研究認(rèn)為，一味降低膽固醇含量可能增加癌癥發(fā)病機(jī)會(huì)。在檀香山，對(duì)8000名美藉日本人進(jìn)行的研究證明，膽固醇計(jì)數(shù)低于180者死于癌癥的危險(xiǎn)最大。在服用降低膽固醇藥的人中，膽囊和膽道癌的發(fā)病率升高。

維生素C：研究表明，服用大劑量維用素C可預(yù)防動(dòng)脈硬化，但實(shí)際效果如何還不十分清楚。