郎景和

人們常把剖腹產(chǎn)術(shù)叫做“帝王切開(kāi)”，這位帝王便是朱利亞·凱撒——古羅馬的皇帝。據(jù)說(shuō)他是剖腹而生的，而且是第一個(gè)從肚皮這條新道路闖到人世的。真是出生不凡!

記得念中學(xué)時(shí)，《世界古代史》里是要專門(mén)講凱撒皇帝的，還有一張插圖，至今卻已面目模糊了。不過(guò)偶爾看人們玩撲克牌，我總愿意再端詳一下這位風(fēng)靡歷史、震動(dòng)醫(yī)壇的人物。方塊K上的凱撒是頗為神氣的，他裝束威嚴(yán)，右手在行古羅馬的舉手禮，后面還擺著代表強(qiáng)權(quán)的殺氣騰騰的大斧。盡管我們聽(tīng)不到教堂的鐘聲和武士的吆喝，但那煊赫一時(shí)的情景猶在眼前。

其實(shí)，關(guān)于他剖腹而生的傳說(shuō)完全是后人的猜測(cè)，迄今的史料未曾有凱撒出生的記載。這種瓜葛的建立是由于外文剖腹產(chǎn)(Cesarean section)和朱利亞·凱撒(Julius Caesar)類同引起的。另一個(gè)緣由是遠(yuǎn)在公元前七百年古羅馬的法律曾有這樣的規(guī)定：臨近足月的孕婦死了，應(yīng)剖腹取胎。在當(dāng)時(shí)它或許是作為一種宗教儀式，或許是為了挽救一個(gè)為母親殉葬的小生命。這便是剖腹產(chǎn)的起源。雖然它并不是作為一項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)出現(xiàn)的，但畢竟還搶救過(guò)活嬰。一般說(shuō)，母親死后五至二十分鐘胎兒還可以活，有的甚至可活半小時(shí)，那時(shí)，醫(yī)學(xué)的洪荒剛剛被開(kāi)拓，剖腹手術(shù)的粗糙實(shí)在近乎于殘忍，在母親斷氣后的幾分鐘內(nèi)，胡亂地切開(kāi)腹壁和子宮，取出胎兒。多數(shù)胎兒已經(jīng)死了，只有極少的幸存者呱呱落地，為自己出生而歌唱，為母親的死而哭叫。真正給活的孕婦施行剖腹產(chǎn)術(shù)是十六世紀(jì)初葉的事，到十九世紀(jì)末剖腹產(chǎn)術(shù)不斷改進(jìn)，才成為一項(xiàng)重要的分娩處理手段。而凱撒出生于公元前一00年，因此，他既不是死孕婦剖腹法典的頒布者，也未必是剖腹而生的，即便他是從死母腹中搶出來(lái)的，也決不是第一個(gè)。

在當(dāng)代，剖腹產(chǎn)術(shù)已司空見(jiàn)慣。三十年前，聽(tīng)到誰(shuí)做剖腹產(chǎn)，人們還有些不寒而栗。可現(xiàn)在就連醫(yī)學(xué)門(mén)外人也略知一二了，有的孕婦甚至主動(dòng)提出讓醫(yī)生為其剖腹取胎，有的產(chǎn)婦不僅做一次、兩次，國(guó)外甚至有做十三次剖腹產(chǎn)者。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)的興起，人們對(duì)子宮內(nèi)的胎兒…一還沒(méi)有報(bào)戶口的公民已經(jīng)可以了解越來(lái)越多的情況，如胎兒的心電圖、血壓、血液生化學(xué)變化等。通過(guò)電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的不正常表現(xiàn)。當(dāng)胎兒必須盡快離開(kāi)孕育他的生命的發(fā)源地時(shí)，醫(yī)生就可當(dāng)機(jī)立斷有準(zhǔn)備地施行剖腹產(chǎn)。

在我國(guó)，利用針刺麻醉施行剖腹產(chǎn)術(shù)，已使這個(gè)手術(shù)達(dá)到了藝術(shù)的境界。兩根銀針刺入，手術(shù)者的純熟、精巧，配合的默契、協(xié)調(diào)，常使中外參觀者贊嘆不已，整個(gè)手術(shù)才半小時(shí)左右。小兒出生后抱給媽媽看，躺在手術(shù)臺(tái)上的母親面色紅潤(rùn)，坦然微笑，使你難以置信腹部正在施行手術(shù)。

然而，不要以為剖腹產(chǎn)是人類降生的捷徑，它是不得已采取的助產(chǎn)手段，母親要經(jīng)歷一次手術(shù)的“劫難”，又為下次妊娠分娩留下一個(gè)重要的產(chǎn)科問(wèn)題——子宮上的疤痕。這疤痕可能為下次妊娠分娩帶來(lái)嚴(yán)重后果，這就是子宮破裂。做過(guò)剖腹產(chǎn)的孕婦是產(chǎn)科醫(yī)生的嚴(yán)密隨診者，這次如何生法，醫(yī)生要為她操更多的心思。做過(guò)兩次剖腹產(chǎn)的人不應(yīng)該再冒險(xiǎn)妊娠了。

我們?cè)谶@里割斷了凱撒大帝和剖腹產(chǎn)術(shù)聯(lián)系的紐帶，然而做醫(yī)生的也許還要向這位獨(dú)裁者表示感謝，他曾為解放和提高醫(yī)生的地位做過(guò)一點(diǎn)有益的事情。在羅馬，起初醫(yī)生的地位象奴仆一樣低下，連市民權(quán)也沒(méi)有。凱撒為使醫(yī)師屆留于羅馬，對(duì)一切在羅馬市內(nèi)從事醫(yī)業(yè)者給予市民權(quán)，從此醫(yī)師的社會(huì)地位才得以提高。