唐鑒坤

從“范進(jìn)中舉”說(shuō)起

我國(guó)著名的古典小說(shuō)《儒林外史》中，有描述窮讀書(shū)人范進(jìn)接二連三發(fā)生的故事。范進(jìn)連續(xù)幾次考舉人未中，一次終于榜上有名，范進(jìn)連呼“中了，中了”，話剛說(shuō)完就昏倒在地，差點(diǎn)送了命。后來(lái)他們搬進(jìn)富麗堂皇的宅第，他的母親不信房子為自己所有，待見(jiàn)到果真如此，一陣興奮激動(dòng)過(guò)度，倒地片刻就死去了。這雖是小說(shuō)中所描寫(xiě)，但在實(shí)際生活中確可常遇到，外表健康的人會(huì)突然在一兩小時(shí)內(nèi)甚至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)生變故，也有在睡眠中一陣?yán)そ泻笏劳龅摹?/p>

這種并非外在暴力作用于人體而引起的出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“猝死”。猝死的發(fā)生率并不低。人類(lèi)所有自然死亡中，每五個(gè)人就有一個(gè)是突然死亡的。根據(jù)對(duì)突然死亡者的生前或死后的觀察檢查，發(fā)現(xiàn)死亡的人其實(shí)都有一定的疾病基礎(chǔ)的。其病因大致可歸納為兩個(gè)方面。

主要是心臟疾病，其中尤以冠心病為常見(jiàn)，約占一切突然死亡的75％，其次有主動(dòng)脈瘤，原發(fā)性心肌病、心肌炎、心律失常等。這些心臟疾病以心室顫動(dòng)為常見(jiàn)表現(xiàn)。心室顫動(dòng)是指心臟發(fā)生一種極快而不協(xié)調(diào)的亂顫抖。心室顫動(dòng)不僅可出現(xiàn)于急性心肌梗塞之時(shí)，而且冠狀動(dòng)脈的部分阻塞或暫時(shí)性痙攣，以及過(guò)度的精神刺激，同樣可促發(fā)心室顫動(dòng)，使心臟失去射血功能，若不迅速糾治，則可在數(shù)分鐘內(nèi)造成危險(xiǎn)。

引起突然死亡的另一方面原因包括消化系統(tǒng)(如胃、十二指腸、食管等器官)的大出血、腦溢血、急性胰腺炎、肺部動(dòng)脈梗塞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染等。

突然死亡的先兆

許多突然死亡其實(shí)是有先兆的。約四分之一的突然死亡者在前一周內(nèi)曾因某種不適而去醫(yī)院就診過(guò)。但是不少先兆癥狀往往容易被患者本人或其家屬忽視。常見(jiàn)的先兆癥狀有下列一些：

1，最近期間出現(xiàn)過(guò)無(wú)任何原因可查的身體疲乏、精力不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70％的突然死亡者，死前曾申訴或感到過(guò)度疲勞；

2，最近期間由于某些原因造成精神極度的抑郁、激動(dòng)、悲哀等。有這樣的例子，著名小說(shuō)家果戈里花了十年的功夫?qū)懥艘槐揪拗端阑觎`》的第二部分，但完稿之后發(fā)現(xiàn)并不滿意，因而付之一炬。他本人不到兩周也與世長(zhǎng)辭；

3，首次發(fā)作的心絞痛。一般認(rèn)為在第一次心絞痛發(fā)作后的兩三年內(nèi)，易于發(fā)生有危險(xiǎn)性的心肌梗塞，特別是第一次心絞痛發(fā)作后的第一個(gè)月內(nèi)被認(rèn)為是“脆弱期”，在該期內(nèi)加倍提高警惕，可能預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

4，近來(lái)突然出現(xiàn)心絞痛頻繁、程度加重，時(shí)間延長(zhǎng)，頗似心肌梗塞發(fā)生，被稱(chēng)為迫近梗塞或梗塞前心絞痛。這種情況如不及時(shí)治療，容易發(fā)生驟然事故，

5，最近期間出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如多源性頻發(fā)室性早搏、短陣室速等，特別當(dāng)這種心律失常出現(xiàn)于一個(gè)有過(guò)陳舊性心肌梗塞或其他嚴(yán)重心臟病的患者時(shí)。

突然死亡的預(yù)防

在許多情況下，突然死亡是可以預(yù)防和避免的。預(yù)防要從兩個(gè)方面著手：

一、要糾正促發(fā)心臟病的危險(xiǎn)因素。要盡量避免造成精神上的過(guò)度緊張或激動(dòng)，要重視做人的思想工作，以及培養(yǎng)革命樂(lè)觀主義的精神狀態(tài)，這一點(diǎn)非常重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為高血壓、高脂血癥、吸煙、超體重、糖尿病，缺乏體力活動(dòng)，是易患冠心病的六個(gè)主要危險(xiǎn)因素，糾正這些危險(xiǎn)因素確能減少冠心病的發(fā)病率，從而預(yù)防突然死亡的發(fā)生。

二、要緩解心臟病的病程，消除發(fā)生心室顫動(dòng)的因素：

1。辨認(rèn)與治療一些先兆癥狀，特別要注重新發(fā)的心絞痛，不穩(wěn)定的心絞痛及近來(lái)惡化的心絞痛。對(duì)于一個(gè)確認(rèn)有心絞痛的病人，最好隨身攜帶一個(gè)小的保健盒(又稱(chēng)健康盒或急救盒，藥房有出售)，內(nèi)裝有幾種急救的藥品，常用的有硝酸甘油片，亞硝酸異戊酯，消心痛等。這些藥品都有擴(kuò)張冠狀血管的作用，能夠緊急解除心絞痛；

2。治療心律失常。特別當(dāng)這種心律失常發(fā)生于一個(gè)有陳舊性心肌梗塞或其他嚴(yán)重心臟病的患者，則長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常的藥物以防危險(xiǎn)，有肯定的作用。目前常用的口吸藥物有慢心律、異博停、雙異丙比胺及B－受體阻滯劑等，均有較好的療效，可擇其一在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用；

3，活血化淤。目前常用的中藥有丹參、紅花等，常用的西藥有菸酸、潘生丁、乳酸心可定等?，F(xiàn)在有人主張常期使用小劑量阿斯匹林和潘生丁來(lái)預(yù)防心臟病發(fā)作。這二種藥物認(rèn)為具有減少血小板在血管壁粘聚的作用，可以防止血栓形成，如果沒(méi)有潰瘍病或出血傾向的冠心病患者，每日服用1—2片阿斯匹林和1—2片潘生丁是可取的；

4，對(duì)于心率偏慢且常有頭暈的病者，若心率低于50次／分，則最好備有一些增加心率的藥物，常用的有異丙基腎上腺素、阿托品及東莨菪堿等。如果睡眠時(shí)心率比白天更慢，而出現(xiàn)癥狀時(shí)，最好臨睡前服用2片阿托品及2片安定片，對(duì)改善心率及防止快速型心律失常有好處。假若半夜有陣發(fā)性呼吸困難出現(xiàn)，表示有左心室功能不全的表現(xiàn)，則最好在醫(yī)師指導(dǎo)下選用強(qiáng)心劑如洋地黃類(lèi)藥物，也可服用一些人參、剌五茄等，對(duì)改善心臟功能，防止心臟病驟然發(fā)作有好處。

預(yù)祝你在防治發(fā)病方面獲得成功。