魏小東 馬爾江 趙琦英 王敏 趙芬 姚晶

(新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院，昌吉，831100)

隨著生活節(jié)奏的加快和精神壓力的增大，失眠癥越來越引起人們的關(guān)注。2002年全球失眠調(diào)查顯示，在中國大約有43.4%的人在過去一年經(jīng)歷過不同程度的失眠[1]。長期失眠不僅給患者帶來了精神上的痛苦，還可引起一系列的軀體癥狀，同時也給患者的家庭和社會帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明腦電生物反饋療法是治療失眠癥的一種新方法[2]。現(xiàn)將生物反饋治療失眠癥的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年10月至2021年7月期間新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院門診及住院診斷失眠癥患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。2組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料情況

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(Chinese Classification and Diagnostic Criteria for Mental Disorders，3rd Edition，CCMD-3)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；2)年齡在25～70歲之間；3)PSQI評分≥8分；4)自愿參加本研究并簽寫知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)；2)長期夜班工作或作息時間不規(guī)律者；3)孕期、哺乳期以及經(jīng)期婦女；4)在觀測過程中因軀體疾病或自己要求中止研究的病例。

1.4 治療方法 觀察組采用腦電生物反饋治療，1次/d。腦電生物反饋治療采用歐洲Spirit公司生產(chǎn)的腦電生物反饋治療。治療時患者半臥位坐于生物反饋治療儀前，按國際10～20系統(tǒng)電極放置法，在Cz位點(diǎn)放置電極，Vpz點(diǎn)接地，兩側(cè)耳垂接參考電極。對患者進(jìn)行α波、SMR波和θ波訓(xùn)練，保證反饋信號出現(xiàn)時間占治療時間的60%以上。對照組采用阿普唑侖片(0.4 mg/片，北京益民藥業(yè)有限公司)，睡前口服1次，療程均為3周。所有入組患者治療期間禁用煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣溫燥食物。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分，總分范圍0～21分，評分≥8分說明睡眠質(zhì)量有問題，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。分別于治療前、治療后進(jìn)行PSQI評分。

1.6 評價標(biāo)準(zhǔn) 按痊愈、顯著改善、有效、無效四方面進(jìn)行評價。痊愈：治療3個療程后，睡眠正常，隨訪1月無復(fù)發(fā)。顯著改善：治療3個療程后，睡眠時間延長，失眠癥狀改善。有效：入睡時間、睡眠維持時間有改善。無效：失眠癥狀沒有改善。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為87%，對照組的總有效率為90%，2組有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效的比較

2.2 2組患者PSQI評分比較 觀察組治療前后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、PSQI總分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。對照組治療前后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、PSQI總分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。2組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、PSQI總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

失眠癥的治療目前以鎮(zhèn)靜催眠藥物為主，但是長期服用此類藥物會帶來不良反應(yīng)，包括認(rèn)知能力受損、藥物依賴性以及停藥后的反跳現(xiàn)象。腦電生物反饋治療失眠癥有較好的效果，同時能夠減少因使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。腦電生物反饋技術(shù)也稱為腦波訓(xùn)練，用它來治療失眠有2種方法，一是進(jìn)行感覺運(yùn)動節(jié)律訓(xùn)練，另一方法是訓(xùn)練產(chǎn)生θ波，該波出現(xiàn)時常伴有強(qiáng)烈的困倦感，人在低覺醒水平時就會進(jìn)入睡眠狀態(tài)，所以，如果能使個體通過自我調(diào)節(jié)產(chǎn)生低覺醒水平，可以誘導(dǎo)進(jìn)入睡眠，對失眠起到治療作用[4]。研究發(fā)現(xiàn)采用生物反饋等治療方法的綜合干預(yù)對失眠癥的治療行之有效，優(yōu)于單純藥物治療[5]。

本課題采用生物反饋治療失眠癥，在臨床療效方面與西藥治療的療效相當(dāng)，說明生物反饋治療失眠癥與阿普唑侖片治療的療效基本一致，但鎮(zhèn)靜催眠藥的不良反應(yīng)大，且存在明顯的藥物依賴性，病情容易反復(fù)，又可引起醫(yī)源性等疾病，而生物反饋治療能明顯改善睡眠狀況，不良反應(yīng)少，療效穩(wěn)定，停藥后不易反復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。