陳朝德 張珍珠

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福州，350000)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會水平的不斷增高，人們對各種服務(wù)的要求越來越高，尤其對于護理人員的要求更高。護理人員因職業(yè)的特殊性、工作氛圍以及超負荷的工作量、自身原因等，承受著各方面的壓力[1]。而因ICU患者多病情危重且沒有家屬陪護等因素造成護士的工作更為繁重，ICU護士也承受著更大的護理風險，工作壓力導致的焦慮對其睡眠質(zhì)量有著嚴重的影響[2]。為了解ICU護士的睡眠情況和壓力源，本研究對某院ICU護士的工作壓力以及睡眠質(zhì)量進行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月在某院ICU工作的60名護士作為觀察組，選取60名普通病房的護士作為對照組，對所有的護士的睡眠情況進行問卷調(diào)查。ICU護士中未婚22名，已婚38名；年齡21～50歲，平均年齡(31.56±2.58)歲；普通病房護士年齡22～50歲，平均年齡(31.49±2.55)歲；其中未婚24名，已婚36名。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡20～50歲的注冊護士；2)ICU工作年限超過1年的護士；3)自愿參加的護士。

1.3 排除標準 1)拒絕參與本研究的護士；2)實習期護士；3)近期確診為心理應(yīng)激障礙、睡眠障礙且在進行藥物治療的護士；4)合并急性外傷、惡性腫瘤等嚴重影響睡眠的并發(fā)癥的護士。

1.4 研究方法 采用“睡眠質(zhì)量調(diào)查表”和“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表”收集護理人員的基本資料，并詳細評估睡眠情況。采用《中國護士工作壓力源表》對護理人員的工作壓力源進行評估，包括工作的性質(zhì)、環(huán)境、人際關(guān)系、護患關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等[3]。

1.5 觀察指標 1)采用PSQI量表對護士的睡眠情況進行評估，該量表共有7個項目，每個項目分值為0～3分，總分為0～21分，分數(shù)超過7分表示睡眠質(zhì)量有問題，分數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。2)統(tǒng)計并分析普通病房護士與ICU護士的睡眠質(zhì)量，將睡眠質(zhì)量分為睡眠質(zhì)量好、睡眠質(zhì)量良和睡眠質(zhì)量差3個等級。睡眠良好率=(睡眠質(zhì)量好+睡眠質(zhì)量良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 ICU護士與國內(nèi)常模睡眠質(zhì)量(PSQI)評分比較 ICU護士的PSQI總分為(7.69±3.63)分，國內(nèi)常模為(4.27±1.02)分，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 ICU護士與國內(nèi)常模的睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組護士睡眠良好率比較 2組護士睡眠良好率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護士睡眠質(zhì)量比較[例(%)]

2.3 護理人員的工作壓力來源 1)由于工作性質(zhì)的關(guān)系，ICU護理人員長期輪班工作，頻繁的夜班造成了不規(guī)律的睡眠狀態(tài)；2)患者病情危重，需要特別護理，故而增加了工作量；3)工作設(shè)備、儀器等問題影響工作的進展；4)護理工作中突發(fā)事件給護理人員帶來壓力；5)生活中不確定事件的發(fā)生對護理人員的工作狀態(tài)造成影響進而產(chǎn)生壓力；5)護理人員在與患者及其家屬溝通，建立信任過程所帶來的壓力。

3 討論

壓力源指的是在某種環(huán)境下，或者是由某種事物引發(fā)人體心理或者生理產(chǎn)生的一系列緊張狀態(tài)，繼而產(chǎn)生的一系列問題[4]。本研究結(jié)果顯示，某院ICU護士的工作壓力源有3類：1)工作本身過于繁重，造成護理人員的壓力；2)患者的各種原因?qū)е伦o理人員感覺到壓力；3)由于患者病情危重，護理人員通常在下班之后仍然擔心其病情，故而影響自身睡眠。研究表明，對照組的睡眠良好率優(yōu)于觀察組(P<0.05)，提示普通病房的護理人員睡眠質(zhì)量較好，原因是在普通病房護士的工作中，患者的情況較好，有家屬陪同，且多數(shù)患者的護理級別較低，護理人員在交班之后可以少一些擔心，進而壓力也較小，因此有利于其睡眠。

本文研究結(jié)果顯示，ICU護士的PSQI評分比國內(nèi)常模高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明ICU護士的睡眠質(zhì)量較差。另外雖然普通病房的護士睡眠良好率較ICU護士高，但是也存在睡眠質(zhì)量較差的問題，由此可知，護理人員的整體睡眠質(zhì)量需要改善。

基于此，提出以下的建議：1)提升護理人員的綜合素質(zhì)，護理人員之間成立互助小組，新護士與工作年限長的護士搭配，工作年限短的護士將工作中的重點、難點列出來，在搭配工作中借鑒其他護士的工作經(jīng)驗，并虛心請教資歷較深的護士，合理安排自身時間，且優(yōu)化上班模式，例如將每天工作制作成表格，將護理內(nèi)容以及護理需要注意的事項制定成冊，每天依據(jù)護理表格開展工作，避免遺忘，減少下班時間的顧慮，以提高睡眠質(zhì)量；2)護理人員不斷提升自己的專業(yè)素質(zhì)，提高預見性思維能力，多巡視患者，多觀察其病情，并對病情危重的患者建立病歷檔案，詳細記錄病情變化以便于交班時能夠清楚交接，減少后顧之憂；3)護理人員可以豐富下班之后的娛樂活動，參加自己喜歡的活動以放松身心，也可以適當進行運動，進而提其高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，護士的壓力源與睡眠質(zhì)量有著一定的相關(guān)性，應(yīng)重視壓力源對護士造成的不良作用，并采取積極防護措施，緩解壓力，改善其睡眠狀態(tài)，繼而提高護理質(zhì)量。