顧　勤

乳腺癌手術(shù)后，首先要注意的是復(fù)發(fā)問(wèn)題。切不可因做了手術(shù)就以為萬(wàn)事大吉了。乳腺癌和其他腫瘤一樣，仍有復(fù)發(fā)的可能。局部復(fù)發(fā)多在術(shù)后兩年內(nèi)，其中約 40％發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。因此，在術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)每月到醫(yī)院復(fù)查1次，以后每3個(gè)月復(fù)查1次。同時(shí)患者還可進(jìn)行自我檢查，經(jīng)常觸摸患側(cè)胸壁、對(duì)側(cè)乳房、雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩等部位，若發(fā)現(xiàn)有可疑的腫塊，則應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。兩年以后復(fù)發(fā)的可能性就比較小了，這時(shí)可每隔半年或1年復(fù)查1次，以防轉(zhuǎn)移。為了防止復(fù)發(fā)，有時(shí)醫(yī)生還開(kāi)一些抗癌藥物，患者除按時(shí)服用外，更要定期復(fù)查。這時(shí)的復(fù)查除了預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，還要檢查這些藥物是否對(duì)身體產(chǎn)生了副作用，并及時(shí)調(diào)整用藥種類(lèi)及劑量。

其次是功能鍛煉問(wèn)題。由于乳腺癌手術(shù)范圍較大，局部皮膚、皮下脂肪、血管神經(jīng)、淋巴管以及肌肉等都會(huì)有不同程度的損傷，從而影響患側(cè)上肢的活動(dòng)，甚至出現(xiàn)胸廓畸形。要預(yù)防這一點(diǎn)，最重要的是及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉的方法很多，也比較簡(jiǎn)便。一般手術(shù)后1周左右就應(yīng)開(kāi)始活動(dòng)上肢，先使患側(cè)手臂逐漸上舉，開(kāi)始時(shí)由于疼痛致使活動(dòng)度很小，但不要著急，要堅(jiān)持天天練習(xí)。當(dāng)患側(cè)手臂可以觸到同側(cè)耳朵時(shí)，可練習(xí)用患側(cè)手臂梳頭，先從患側(cè)梳起，逐漸梳向?qū)?cè)，直到可以觸到對(duì)側(cè)耳朵。另外還可將患側(cè)手臂背在背后逐漸向上摸，直到能摸到對(duì)側(cè)肩胛骨。同時(shí)還可做些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使患側(cè)胸廓及肩關(guān)節(jié)得到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。由于手術(shù)中患側(cè)淋巴結(jié)被清掃，許多毛細(xì)淋巴管、血管被損傷，可能會(huì)影響上肢血液和淋巴液的回流，使患側(cè)上肢腫脹而影響活動(dòng)。預(yù)防這一點(diǎn)，除要抬高手臂外，還應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)上肢，這樣可以使肌肉收縮，以促進(jìn)血液、淋巴液的回流。若出現(xiàn)了上肢腫脹，則應(yīng)盡量避免在患肢注射或靜脈穿刺輸液等?？傊灰獔?jiān)持鍛煉，患側(cè)手臂功能是完全可以恢復(fù)正常的。

乳腺癌根治手術(shù)本身雖不會(huì)對(duì)整個(gè)身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但失去一側(cè)乳房勢(shì)必給患者帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)，特別是年紀(jì)還不是很大的婦女負(fù)擔(dān)更重。為了彌補(bǔ)這一損失，在術(shù)后兩年，如經(jīng)醫(yī)生檢查確無(wú)復(fù)發(fā)，則可行乳房再造術(shù)。