楊麗君（黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院興安分院，黑龍江 鶴崗 154102）

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低分子肝素鈉治療肺心病并心衰的療效觀察

楊麗君
（黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院興安分院，黑龍江 鶴崗 154102）

【摘要】目的 探討低分子肝素鈉治療肺心病并心衰的療效，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 選取2013年1月～2014年5月我院收治的肺心病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素鈉的用藥方案，對(duì)照組則僅用吸氧，利尿藥，抗生素等進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率為46%，總有效率為96%，對(duì)照組的顯效率為28%，總有效率為84%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的血粘度指標(biāo)亦明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 低分子肝素鈉可以有效改善肺心病合并心衰的生活質(zhì)量，顯著提高療效，并降低其血液粘度。在臨床中具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉；肺心病并心衰；療效

當(dāng)肺部出現(xiàn)通氣不暢等癥狀時(shí)通常情況下會(huì)引起慢性缺氧，血液粘度升高等不良反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)展為肺源性心臟病。隨機(jī)選取我院收治的肺心病患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素鈉的用藥方案，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年5月我院收治的肺心病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組中男27例，女23例；年齡47～81歲，平均年齡（55.3±10.6）歲。對(duì)照組中男25例，女25例；年齡46～79歲，平均年齡（54.8±9.6）歲。所有患者均被確診為肺心病和心衰，同時(shí)在治療前排除了有冠心病以及有嚴(yán)重腎肝功能不全等患者[1]。兩組患者在年齡、性別、疾病程度、身體狀況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均給予吸氧，強(qiáng)心，利尿等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素鈉進(jìn)行治療，具體方法為使用低分子量肝素鈣注射液5000U經(jīng)腹壁皮下進(jìn)行注射，12 h注射1次，1周為1個(gè)療程[2]。同時(shí)在治療期間還需要密切關(guān)注患者的一般情況及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血小板情況。若出現(xiàn)明顯出血或凝血時(shí)間超過(guò)30 min則需要立即停藥，同時(shí)給予患者魚(yú)精蛋白進(jìn)行肝素的中和。用量為1 mg中和100 U。在治療兩個(gè)療程后對(duì)兩組患者的血漿粘度，全血粘度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的療效、不良反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在對(duì)療效的判定中主要分為三個(gè)等級(jí)，若患者的臨床癥狀基本消失同時(shí)心功能得到明顯的改善，血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常為顯效，若臨床癥狀和心臟功能均得到一定的改善，血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有所下降為有效[3]。若患者的癥狀并無(wú)一定的改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，且血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均沒(méi)有明顯的變化甚至上升為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所有的數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS 13.0兩個(gè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2　結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均得到了一定的改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的全血粘度，血漿粘度，紅細(xì)胞聚集指數(shù)，凝血酶原時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2.2 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率為46%，總有效率為96%，對(duì)照組的顯效率為28%，總有效率為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者療效比較（n，%）

3　討 論

肺心病合并心衰的患者由于其高病死率高致殘率等特點(diǎn)在臨床上已經(jīng)引起了足夠的重視，在有關(guān)研究中指出其主要的臨床特點(diǎn)為血液粘度的增高，且增高越多其癥狀越重[5]，因此，若要使得病情可以得到有效的控制，關(guān)鍵是降低其血液粘度。這也是臨床上判定肺心病并心衰療效的重要指標(biāo)。

在本次的研究中，實(shí)驗(yàn)組的血液粘度等各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率為46%，總有效率為96%，對(duì)照組的顯效率為28%，總有效率為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，采用低分子肝素鈉可以顯著降低患者的血液粘度，同時(shí)顯著提高療效。這與其他研究人員的結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用低分子肝素鈉對(duì)肺心病并心衰治療具有明顯的療效，同時(shí)還可以顯著降低患者的血液粘度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，明顯提高患者的生活質(zhì)量和生存率，為患者減輕了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在臨床中具有重要的作用，值得向社會(huì)進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄢衛(wèi)民.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,(9):1273-1274.

[4]馬 敏,彭 靜.硝酸甘油聯(lián)合低分子肝素鈉治療肺心病合并冠心病心衰的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(4):125-125.

[5]閆仕政,張俊紅.多巴胺、酚妥拉明及丹紅注射液聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):232-233.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.015.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5